علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Bamdad یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام، بیماری من ۵ ماه پیش ابتدا با احساس ناراحتی و خروج ادرار پس از رفتن به دستشویی آغاز شد و الان علاوه بر آن علائمی مانند احساس درد ناحیه تناسلی، احتباس ادراری، خروج یک قطره ادرار یا مایع بی رنگ لزج پس از ادرار دارم. پزشک آنتی بیوتیک تجویز کرد اما مصرف آن موجب تب و اسهال در من شد و بنابراین دو سه روز بیشتر مصرف نکردم. مدت یکماه امنیک مصرف کردم. علائم کاملا برطرف شد اما هنگام ارضا جنسی مقدار زیادی مایع از من خارج میشد و منی من رقیق شده بود. با قطع دارو علائم با شدت کمتری بازگشت. توصیه‌ی شما چیست؟ روز قبل از سونوگرافی و آزمایش ادراری‌ای که برایتان ارسال کرده‌ام ۲ عدد افلوکساسین ۲۰۰ (ظهر و شب) مصرف کرده بودم، آیا در نتیجه موثر است؟
    از توجه و حوصله‌ی شما متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      به نظر من کوتریموکسازول برای 2 تا 3 هفته استفاده کنید و قرص ترازوسین 2 ماه برای 6 ماه شبی یک عدد. فکرر کنم این سوال را دو بار فرستادید
      آزمایش ادرار نرمال ولی باقیمانده ادرار دارید

  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب.بنده چند روز پیش سوال کردم که متاسفانه پاسخ داده نشده تا به امروز. جناب دکتر من توی سکس به شدت دیر ارضا هستم و در میانه ی سمس به یکباره نعوظ را از دست میدهم.در صورتیکه ثبلش نعوظ خوبی دارم .اما با دخول به ارضا نمیرسم یعنی با دخول خیلی حس لذت ندارم و توسط خود ارضایی توسط پارتنرم میرسم به ارضا که همونم طولانیه.علت این عدم نعوظ و دیر انزالی چیست؟؟ دارویی هم مصرف ندارم فقط بگم که کلا اضطرابی هستم و چندین سال خود ارضایی زیاد داشتم که چند وقتیست کم شده و کنترل کردم.ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      دیر انزالی می تواند به دلیل بیماری های روانی مثل افسردگی، اضطراب یا استرس باشد لذا درمان دیر انزالی به علت زمینه ای ایجاد کننده ی آن بستگی دارد و ممکن است نیاز به تجویز دارو باشد، البته خودارضایی زیاد هم یکی دیگر از علل می باشد که در واقع عادت شما را تغییر داده است به همین خاطر هست با شیوه ای شبیه خودارضایی که توسط پارتترتان انجام می شود ارضا می شوید. شما برای درمان نیاز به مشاوره با روانپزشک یا یک سکسولوژیست دارید که من آقای دکتر علی شیخ الاسلامی را پیشنهاد می کنم. هیچ دارویی نیست که بطور اختصاصی برای درمان دیرانزالی تائید شده باشد با اینحال می توانید قرص بوسپیرون ۵ میلی صبح و شب استفاده کنید در برخی از افراد این دارو شرایط را بهتر می کند. برای پایداری نعوظ هم نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یکساعت قبل از رابه را پیشنهاد می کنم.

  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده 47 سال دارم چند وقت یک بار دچار تب و لرز میشم و ایندفعه همراه با تورم آلت تناسلی و درد آن همراه شده و همچنین خاریدن تمام بدن و بیضه ها شده ام لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      اینحالت می تواند بدلیل عفونت یا بعضا آلرژی به چیزی باشد. بهتر است قرص سیپروفلوکساسین 500 هر 12 ساعت و قرص تلفست 180 میلی شبی یک عدد بمدت 10 روز بخورید.

    2. تصویر کاربر ابراهیم شنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سپاسگزارم جناب دکتر انشالا هفته خوبی داشته باشید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    متاسفانه بدلیل خود ارضایی خیلی بد در صورتی که الت را روی پتو یا البسه میکشیدم
    دقیقا جای حساس آلت تناسلی یعنی زیر ختنه گاه دچار ساییدگی و چندین دونه های ریز ریز شده و رنگش کلا تیره شده
    و سمت راست آلتم موقع خود ارضایی و‌نگه داشتن خودم خیلی متورم میشد
    قبلا توجهی نمیکردم ولی الان جاش مونده و خیلی پوستش حساس شده است.

    جناب آقای دکتر الان خیلی نگرانم نزدیک ازدواجم هست و اصلا اعتماد بنفس ندارم
    نمیدونم این ها خطرناک هستند یا نه حتی شاید زگیل تناسلی باشه نمیدونم

    چجوری باید درمانش کنم
    فقط کمکم کنید آقای دکتر هر هزینه ای داشته باشه مشکلی نداره پرداخت میکنم
    شهر ما اصلا امکانات درمانی خوبی نداره 😔
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید . آیا این زگیل تناسلی هست ؟ من ۵ ماه پیش خدمت شما لیزر انجام دادم و هیچ برگشتی ندارم ولی اینا رو فردای همون روز دیدم نگران شدم نکنه زگیل باشه ولی تو این ۵ ماه تغییری نداشته به نظر من.
    به نظر شما امکان بازگشت هست در صورتی که تشخیص شما در مورد این زگیل نباشه؟ در صورتی که ۵ ماه هست که خبری نیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خیر زگیل نیستند

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط