علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مازیار یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با سلام من 15 سال دارم و به تازگی متوجه شدم در نزدیکی بیضه راستم عده کوچکی وجود دارد به اندازه یک تیله دردی ندارم برای پیشگیری و بزرگ نشدن آن باید چه کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      ابتدا بایستی معاینه شوید و سونوگرافی از بیضه انجام دهید ببینیم این عده ای که می فرمائید ماهیتش چیست و نیازی به پیشگیری و درمان دارد یا خیر

  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر من چندتا لکه روی آلت تناسلیم دارم
    عکسش رو خدمتتون ارسال کردم
    لکه های ریز و کلا 5 6 عدد هستن
    چندباری هم رابطه بدون کاندوم هم داشتم
    به نظر شما این ها زگیل هستن ؟
    آیا ازمایش برای مردان هم هست ؟
    آیا میشه با سرکه سیب درمان کرد ؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      جناب دکتر من چندتا لکه روی آلت تناسلیم دارم
      عکسش رو خدمتتون ارسال کردم
      لکه های ریز و کلا 5 6 عدد هستن
      چندباری هم رابطه بدون کاندوم هم داشتم
      به نظر شما این ها زگیل هستن ؟...............................بله
      آیا ازمایش برای مردان هم هست ؟........................میشه از ضیعات نمونه برداری کرد
      آیا میشه با سرکه سیب درمان کرد ؟..............................بعیده بهتره لیزر کنید یا کرایوتراپی

  • تصویر کاربر ارمان یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ی رابطه جنسی محافظت شده داشتم ک از روی نگرانی سه ازمایش اچ ای وی در ماه اول و دوم و اخری بعد از سه ماه از رابطه جنسیم دادم ک از نوع انتی بادی بودش ایا نیاز ب پیگیری دارم دوباره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      البته اگر محافظت شده باشه نیازی به آزمایش نیست ولی در کل تا 6 ماه بعد از آخرین رابطه باید تست را تکرار کرد

  • تصویر کاربر J یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 691 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من وقتی آلتم رو اندازه میگیرم در حالت نغوظ ۱۰ الی ۱۱ سانته ولی وقتی پوست شرمگاهی رو عقب میزنم دو سانت بهش اضافه میشه نزدیک ۱۲ یا۱۳
    من ۲۱ سالمه حالا میخوام بدونم اندازه آلتم طبیعیه یا نه؟ و این سانتی که گرفتم کدوم درسته پوست رو عقب زدم درسته یا نزدم؟ و همچنین این سانتی که در حالت نغوظ پنهونه توسکس اثری داره یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      دکتر خسته نباشید من وقتی آلتم رو اندازه میگیرم در حالت نغوظ ۱۰ الی ۱۱ سانته ولی وقتی پوست شرمگاهی رو عقب میزنم دو سانت بهش اضافه میشه نزدیک ۱۲ یا۱۳
      من ۲۱ سالمه حالا میخوام بدونم اندازه آلتم طبیعیه یا نه؟...................طبیعی هست
      و این سانتی که گرفتم کدوم درسته پوست رو عقب زدم درسته یا نزدم؟..........................عقب زدید درسته
      و همچنین این سانتی که در حالت نغوظ پنهونه توسکس اثری داره یا نه؟.......................................بله

    2. تصویر کاربر J یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر یعنی این سانت پنهون رو میشه ازش تو سکس استفاده کرد هنگام دخول؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      بله

    4. تصویر کاربر J یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر با ۱۲ الی ۱۳ سانت میشه با هر خانومی ازدواج کرد؟ مثلا خانوم چاق ؟ ببخشید وقتتونو میگیرم ، بعد این دو سانت پنهون برا استفاده کردن در سکس ، نیاز به عملی نداره که؟ ممنون دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      چاق نباشه

      نیازی به عمل نداره

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 736 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر همسر من (اقا)تقریبا ۸ ماه درگیر تبخال تناسلی شده قرص آسیکلوویر ۴۰۰ روزی دو عدد می خورد از علائمش کم نشده که به درخواست دکترش از دز ۱۰۰۰ روزی یه عدد همراه با قرص پاور فیت استفاده کرد خیلی کمتر شد ولی از بین نمی ره چه قرص بخوره چه نخوره تبخال رو بدنش هست از کرم اسیکلوویر هم استفاده می کنن.ولی تا زمانی که آسیکلوویر ۴۰۰ استفاده می کنه علائمش خیلی کمتر می شه می خواستم راهنماییم کنید باید چی کار کنیم ؟تا چند ماه باید اسیکلوویر استفاده کنن؟آیا داروی دیگه ای هست که بخواهن استفاده کنن؟چرا قطع نمی شه طی تحقیقاتی که انجام دادم باید هراز گاهی تبخال رو بدنش عود کنه!!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      ممنون می شوم عکس واضح از تبخال ها بفرستید 

    2. تصویر کاربر سارا دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      اسلام وقتتون بخیر این عکس تبخال یه چند وقتی هست به صورت پراکنده می زنه
    3. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام وقتتون بخیر من عکس فرستادم به دستتون رسید چون هیچ جوابی در ارتباط با عکس دریافت نکردم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این ضایعات مولوسکوم هستند. مولوسکوم که نام کاملش (مولوسکوم کنتاژیوزوم) می باشد یک بیماری پوستی ویروسی است و به شکل دانه‌های ریز نرم و محکم به رنگ‌های سفید یا صورتی و بصورت تکی یا گروهی ممکن است روی پوست ظاهر گردد.این بیماری در حالت معمول خود به خود طی چند هفته یا ۶ ماه تا یکسال ظاهر شده و ناپدید می‌شود هرچند ممکن است در برخی افراد به مدت بالای ۴ سال هم در پوست آن‌ها باقی بماند. این ویروس از طریق تماس مستقیم منتشر می شود ولی با تماس جنسی هم می‌تواند گسترش یابد و در افراد با سیستم های ایمنی در معرض خطر هم هم ممکن است رخ دهد. مولوسکوم‌ کنتاژیوزوم‌ می‌تواند از طریق خاراندن یا مالش یا اصلاح با تیغ و لیف زدن و حوله کشیدن بر روی ضایعات منتقل و یا در خود فرد منتشر شود. این بیماری پوستی بواسطه‌ لمس کردن و در تماس بودن با پوست آلوده منتقل می‌شود و قدرت سرایت یافتن آن بسیار بالاست بطوری‌که حتی اگر فرد سالم با حوله، لباس‌ها و حتی اسباب بازی‌های شخص مبتلا در ارتباط باشد، امکان ظاهر شدن دانه‌های مولوسکوم  بر بدن وی نیز وجود دارد. بهترین درمان لیزر می باشد ولی از طریق فریز ضایعه (کرایو تراپی) و یااستفاده از اسید سالیسیلیک هم نیز می توان درمان کرد.

    5. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      اقای دکتر خیلی ممنونم از شما امیدوارم با این راهکار درمان شن
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      انشاالله

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط