علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Hosen جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    آیا برای روشن تر کردن آلت تناسلی مردان و همچنین بین پا و از بین بردن لکه ه ای مو و چربی روی آلت و بیضه ی مرداتن راهکاری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      کرم های سفید کننده وجود دارد مثل Armpit and groin lightener servina یا Whitening body lotion placentor که میشه به مدت 3 ماه استفاده کرد که تا حدی موثر است ولی نه خیلی زیاد

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      کرم های سفید کننده وجود دارد مثل Armpit and groin lightener servina یا Whitening body lotion placentor که میشه به مدت 3 ماه استفاده کرد که تا حدی موثر است ولی نه خیلی زیاد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمودعلیپور یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده حدود 2سال هست دور ختنه گاهم ضایعه های دانه ای شکلی درومده برای درمانش از سرکه سیب و اسید سالسیلیک استفاده کردم فایده ای نداشت به دکتر پوست و اورولوژیست مراجعه کردم کرایو و کوتر و لیزیک کردن اما درمان نشد الان هم ضایعه ها باقی مونده هم پوستم ملتهب شده خودم برای رفع التهابش ازکرم سیکالفیت و آ درما استفاده میکنم...خواستم اگر ممکنه ازتون خواهش کنم برای درمان ضایعه و ترمیم پوستم راهنماییم کنین خیلی برام عذاب آوره چون شهرستان بودم نشد حضوری خدمت برسم ممنون میشم کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. مجدد در همین بخش بفرستید

    2. تصویر کاربر محمودعلیپور یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      جناب دکتر مجدد ارسال کردم فقط چون ملتهبه کاملا مشخص نیس اگر ممکنه برای درمان ضایعه یه راه کاری بفرمایید و برای درمان التهاب و ترمیم پوستم پمادی معرفی کنید‌‌‌..ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      عکس جدیدی نیامده

    4. تصویر کاربر محمودعلیپور یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      متاسفانه حجمش باللس آپلود نمیشه...با کاهش حجم هم کیفیت پایین میاد...چکار باید بکنم؟؟؟
    5. تصویر کاربر محمودعلیپور یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      فرستادم خدمتتون
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      2 هفته ای پماد هیدروکورتیزون بزنید شب ها 
      با صابون گلیسرین در حمام بشورید
      از کرم اوسرین روزی یکبار بزنید برای 6 ماه

      البته رنگش بر نمی گرده

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ص جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر آقای دکتر .آیا شخصی که زگیل تناسلی دارد و فقط در قسمت تناسل وجود‌‌داد،امکان سرایت آن به کمر یعنی کتف یا وسط کمر و‌بازو وجود دارد و در آنجا رشد می‌کند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      امکان سرایت به دیگر نواحی خیلی خیلی نادر هست بیشتر زگیل تنه و اندام که اصطلاحا Common Wart می گویند در این نواحی می زند

  • تصویر کاربر مجید جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام
    من چند روز پیش اومد مطبتون و من رو معاینه کردید.
    لکه هایی روی کیسه بیضه و اطراف آلتم داشتم که فرمودید خال هستند و زگیل نیستند.
    امروز متوجه شدم که یه لکه بزرگ دیگه که الان کم رنگ هستش نیز داره در طرف دیگه ای از بیضه ایجاد میشه. تصاویر رو براتون ارسال میکنم.
    ممکنه اینا بنوید پاپولوزیس باشه؟
    من توی یه جابی خوندم که عامل ایجاد بنوید پاپولوزیس hpv16 هستش که باعث ایجاد سرطان میشه.
    من تازه ازدواج کردم و هنوز رابطه نداشتم با همسرم و نمیخوام بیماری ای به همسرم منتقل بشه. از طرفی تمایل به واکسن هم ندارم چون بدبینی ایجاد میکنه ولی اگه تشخیص قطعی صورت بگیره واکنس میزنیم. تصویری که توش لکه کمرنگ تر هستش، همون لکه ای هستش که جدیدا داره ایجاد میشه و چند تا شبیه خودش در اطرافش هست.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      ظاهرش که به زگیل نمی خوره ولی اگر شکی دارید میشه نمونه برداری کرد

  • تصویر کاربر نجفی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتربنده ۴۲سال سن و۷۵کیلو وزن ۱۶۵قدمه چندهفته ای هست که خیلی تحریک میشم ولی التم خیلی سریع شل میشه ودخول انجام نمیشه واین خیلی نگرانم کرده لطفا راهنمایی فرمایید اگردارویی لازم هست بقرمایید ممنونم ناگفته نماند هیچگونه سابقه بیماری قلبی وعروقی هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      احتمالا موقت است و ناشی از استرس هست 
      نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه استفاده کنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط