علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر صادق دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، وقت بخیر.

    من قبلا هم مزاحم شما شده بودم برای سوال. ولی متاسفانه خیلی نگران هستم.

    برای یادآوری عرض می‌کنم، حدود دو سال پیش دچار مشکل زگیل تناسلی شدم و بعد از یک سال و نیم بدون دخالت من از بین رفتن. الان نزدیک یک ماه هست که برگشتن. تعداد دو تا هست ولی موضوع اینه که نمی‌دونم اصلا زگیل تناسلی هست یا نه.

    متاسفانه توی اینترنت مقاله‌ها خیلی نگران کننده هستند. به نظر شما دلیل این بازگشت چی می‌تونه باشه؟ آیا دوباره از بین می‌ره؟ این به معنی بدخیم شدن هست؟ چقدر احتمال بدخیمی هست؟

    ممنون می‌شم راهنمایی کنید، چون هم نگرانم و هم مطالب خیلی پراکنده و بدون بررسی دقیق و نگران کننده هستند. مخصوصا که در مورد آقایان خیلی به سرطان آلت تناسلی اشاره شده.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر صادق شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      فرستادم.

      حقیقتش چون برگشته خیلی نگرانم کرده و بیشتر نگران شدیدتر شدن و بدخیمی هستم.
    3. تصویر کاربر صادق یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      عذر می‌خوام آقای دکتر، فکر می‌کنم پیام من رو مطالعه نکردین، خواستم یادآوری کنم، خیلی ممنون.
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این ها زگیل نیستند یه التهاب ساده پوستی هستند

    5. تصویر کاربر صادق یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون.

      فقط ببخشید آقای دکتر، چجوری از بین می‌رن؟ چون شاید سه هفته می‌شه که هستن. دلیل خاصی می‌تونه داشته باشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      دلیل خاصی نداره کاریش نداشته باشی مثل دفعه قبل خودبخود از بین میره

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    با سلام
    ببخشید این لکه ها چند ماهی هست که ظاهر شده و خارش یا دردی هم نداره. اول یکی بود و حالا ۲،۳ تایی شده و نگرانم کرده
    من متاهل می باشم و رابطه ای غیر از همسرم نداشتم. همیشه رابطه با کاندوم بوده. جسارتا براتون عکس می گذارم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این لکه ها لیکن پلان هست . لیکن پلان یک بیماری التهابی نسبتاً شایع پوستی است و منشا آن خودایمنی است. یعنی سیستم ایمنی بدن در طی این بیماری علیه بخش‌های طبیعی پوست خود فرد فعال می‌شوند.علت اصلی آن تاکنون ناشناخته باقی‌مانده است. این بیماری مسری نیست، یعنی از شخصی به شخص دیگر انتقال نمی‌یابد ولی استرس می‌تواند این بیماری را بدتر کند. لیکن پلان یک بیماری مزمن است اما در بسیاری از موارد طی دو سال کاملاً از بین می‌رود. در درمان این بیماری معمولاً از پمادهای موضعی کورتونی مثل کرم فلوئوسینولون استفاده می‌شود. هر شب به مدت یک ماه کرم را فقط روی نواحی مبتلا بزنید و اگر کامل برطرف نشد ماه دوم بصورت یک شب درمیان از کرم استفاده کنید. در حد امکان سعی کنید کرم به پوست سالم اطراف ضایعات برخورد نکند.

  • تصویر کاربر شیرازی یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید مزاحم شدم
    عذر میخوام برای اندازه گیری طول آلت، طول آلت من در حالت کشیده کمتر از حالت نعوظ هست و در واقع در حالت کشیده کمتر از حداقل مقدار یعنی 9 سانتی متر هست اما در حالت نعوظ 9 سانتی متر هست . میخواستم ببینم این مورد مشکلی داره و اشکالی هست؟
    1. تصویر کاربر شیرازی شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      در حالت کشیده 7 سانتی متر و در حالت نعوظ 9 هست
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      ازمحل اتصال آلت به استخوان اندازه می گیرید یا از محل اتصال آلت به پوست؟

    3. تصویر کاربر شیرازی شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر شیرازی شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سعی میکنم همین حالتی که میفرمایید بگیرم اما نمیدونم شاید اشتباه میکنم.
      این عکس تو حالت نعوظ به این صورت اندازه گرفتم ‌. درسته؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      از پوست اندازه گرفتید بیشتر از این هست

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام حدود يك ماه پيش بار سنگين بلند كردم بعد از آن كمر درد خيلى شديد گرفتم به طورى كه اصلاً نمى توانستم راه بروم سر پا به ايستم به پزشك مراجعه كردم يه آمپول شل كردن عضله زد وپنج عدد شياف ديكلوفناك داد يكيشو استفاده كردم كمى بهتر شدم ولى ديگه استفاده نكردم حالا سمت راست بيضم درد زيادى دارد ولى موقع نشستن پاى راستم را با دستهايم قلاب ميكنم به طرف بالا ميكشم ساكت ميشود علت چيست لطفاً راه نمايم كنيد سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      احتمالا مربوط به همان درد کمر می شود البته کشیدگی عضلات و تاندون های کشاله ران هم میتونه باشه با اینحال برای اطمینان بهتره سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید

  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    بنده برج ۷سال ۹۸با لیزر ۴ عدد زگیل که بالا التم بود را برداشتم پیش دکتر متخصص و ایشان بهم گفتند واکسن گارداسیل بزنم،بنده هم پس از لیزر کاملا پاکسازی شدم و شروع کردم به تزریق واکسن،اما نوبت سوم واکسن به برج ۱ امسال خورد که چون کرونا بود ترسیدم بروم بزنم و هنوز بعد گذشت حدودا ۱ماه نوبت سوم واکسن را نزدم.الان هم متاسفانه ۱ عدد غده کوچک بالای التم و روی پوست شکمم به صورت ریز ایجاد شده،بنده مجرد بودم و الان میخواهم ازدواج کنم،باید چیکار کنم؟ایا درمان نمیشوم؟ایا به همسرم منتقل می شود؟واقعا استرس بدی دارم لطفا کمکم کنین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      منعی برای ازدواج ندارید ولی قبل از هر تماس جنسی بایستی ایشان هم واکسن بزنند

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط