علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر عیسی یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشید
    دکتر جان بنده به مدت 6 ماه رابطه جنسی داشتم، هفته ای 2 بار معمولا، با استفاده از کاندوم تأخیری اغلب، مشکلی در زمینه نعوذ و اختلال و انزال هم نداشتم و کاملا راضی بودم از رابطه، تا این که یک مرتبه ناحیه بین مقعد تا بیضه ها(پیرینه) توی رابطه فشار بسیار شدیدی بهش اومد(با دست فشرده شد این زیر بیضه ها...) که همون لحظه نعوذ بنده از دست رفت و تا 3 ساعت بعد برنگشت، الان مشکلم اینه از اون مرتبه به دیگه به هیچ عنوان حفظ نعوذ ندارم، اختلال نعوذ دارم در حدی که بعد 10 دقیقه وسط رابطه نعوذ کاملا قطع میشه، و مثل سابق آلتم نعوذ پیدا نمی کنه، الان هم تقریبا 3 ماه از اون ماجرا گذشته و هنوز هیچ گونه علامت مثبتی حاصل نشده، با سیلدنافیل و تادافیل هم آنچنان تاثیری ندیدم
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      اگر سیلدنافیل و تادلافیل تاثیری نداشته بهتره سونوگرافی رنگی از عروق آلت انجام دهید

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید ببخشید مشکل زودانزالی شدید دارم نزدیک ۳۰ ثانیه از اسپری استفاده میکردم گاهی اوقات خوب جواب میداد ولی یه مدته تاثیری نداره میخاستم ببینم درمان دارویی که عوارض بد نداشته باشه چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      هم می تانید از کرم زایلاپی استفاده کنید 10 دقیقه قبل از رابطه و هم از قرص داپوکستین 30 میلی. از عوارض این قرص برای برخی افراد خواب آلودگی و تهوع هست

  • تصویر کاربر Farzad دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام ودرود
    حدود ۸ روز پیش نا خود آگاه متوجه شدم روی آلت تناسلی فقط ی نقطه به اندازه عدس حالت اینکه تاول زده و ترکیده باشه و قرمز و متورم شده دیدم که با هر بار شستشو یا استحمام همان نقطه به رنگ زرد رنگ وحالت ی لایه نازک چرکی متورم مانند میشد و بعد از مدتی دوباره قرمز رنگ و همراه با کمی درد می باشد .والان چند روزی میشه برای شستشو از صابون گوگرد استفاده میکنم.و از پماد ایکتیول ۱۰ درصد و پماد تریا مسیکورت ان ان استفاده میکنم کمی بهتر به نظر میرسه اما بهبودی حاصل نشده.ممنون میشم راهنماییم کنید و بگین چه مشکلی ایجاد شده وراه درمانش چیه.
    با تشکر و سپاس فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      با صابون گلیسرین بشورید نه گوگرد و با هیدروکورتیزون بزنید تریامسینولون خیلی قویه برای این ناحیه

    2. تصویر کاربر Farzad یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام مجدد جناب دکتر.
      ببخشید میشه بهم بگین چه نوع بیماری هست که به وجود امده و برای چی هست
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      الان که خوب شده نمیشه دقیق تشخیص داد

    4. تصویر کاربر Farzad دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      اوکی. تقریبا یکماه حدود یکماه پیش به مبتلا به کوید ۱۹ شدم و هرروز از قرص ازیترو مایسین و قرص استامینفن ویتامین سی و شربت دیفن هیدارمین و قرص هیدوروکلروکین به تجویز دکتر استفاده کردم میشه برای همین بوده باشه؟؟حدوده یک هفته ای هم هست که بیضه سمت راستم درد میکنه و نفس عمیق که میکشم بیشتر درد احساس میکنم این دلیلش چی میتونه باشه؟
      با سپاس و درود
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      بین نفس عمیق و درد بیضه ارتباطی نمی بینم

      ارتباطی با داروها و کرونا ندارد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام و تشکر از وقتی گه می گذارید آقای دکتر آیا با توجه به عکس این ضایعات ریز پایین ناف و بالاتر از آلت زگیل تناسلی است ؟ درمان؟
    تشگر مجدد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این ضایعات مولوسکوم هستند. مولوسکوم که نام کاملش (مولوسکوم کنتاژیوزوم) می باشد یک بیماری پوستی ویروسی است و به شکل دانه‌های ریز نرم و محکم به رنگ‌های سفید یا صورتی و بصورت تکی یا گروهی ممکن است روی پوست ظاهر گردد.این بیماری در حالت معمول خود به خود طی چند هفته یا ۶ ماه تا یکسال ظاهر شده و ناپدید می‌شود هرچند ممکن است در برخی افراد به مدت بالای ۴ سال هم در پوست آن‌ها باقی بماند. این ویروس از طریق تماس مستقیم منتشر می شود ولی با تماس جنسی هم می‌تواند گسترش یابد و در افراد با سیستم های ایمنی در معرض خطر هم هم ممکن است رخ دهد. مولوسکوم‌ کنتاژیوزوم‌ می‌تواند از طریق خاراندن یا مالش یا اصلاح با تیغ و لیف زدن و حوله کشیدن بر روی ضایعات منتقل و یا در خود فرد منتشر شود. این بیماری پوستی بواسطه‌ لمس کردن و در تماس بودن با پوست آلوده منتقل می‌شود و قدرت سرایت یافتن آن بسیار بالاست بطوری‌که حتی اگر فرد سالم با حوله، لباس‌ها و حتی اسباب بازی‌های شخص مبتلا در ارتباط باشد، امکان ظاهر شدن دانه‌های مولوسکوم  بر بدن وی نیز وجود دارد. بهترین درمان لیزر می باشد ولی از طریق فریز ضایعه (کرایو تراپی) و یا اسکراپ و یا بریدن ضایعه توسط پزشک و یا تجویز کرم و یا پماد های مخصوص توسط پزشک نیز می توان درمان کرد.

    2. تصویر کاربر فرهاد شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر من ماه قبل یه شدد مریض شدم و مشکوک به کرونا, احتمال داره به خاطر تضعیف سیستم ایمنی بنده باشه چون به شدت اضطراب داشتم به علت بیماری و سیستم ایمنی هم تحت فشار
      پیشتهادتون صبر است یا دارویی بزنم؟ چون بدنم تاره جون گرفته ودو ماه درگیر عوارض بیماری بودم.
      ممنون
    3. تصویر کاربر فرهاد شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ..
    4. تصویر کاربر فرهاد شنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      احتمالدارد از کرونا باشد که سیستم ایمنی را به شدت درگیر می کند؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      ربطی به کرونا ندارد

      صبر یا دارو به نظر خودتان بستگی دارد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از شما
    آلت من به دلیل حساسیت پوستی دچار راش شد و الان که خیلی از اون زمان گذشته آلتم بخصوص سر کلاهکم لک و تیره شده میخاستم پمادی کرمی چیزی که اسیب نزنه به پوستم توصیه کنید برای روشن شدن و از بین رفتن این لکها بشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      کرم های سفید کننده ناحیه تناسلی وجود دارد بنام
       Bleaching Cream for Intimate Areas
      یا
      Whitening Cream For Armpits and Intimate Areas  
      ولی نمی دونم در داروخانه های ایران هست یا خیر. بایستی پرس و جو کنید. 

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط