علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Milad پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 688 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر توکلی هستم.ازمایش کشت ادرار گرفتم جوابشو فرستادم.بعد قرص داکسی گیر نمیاد اینجا فقط تاوانکس هست.جایگزین داکسی چی بخورم.بعد اینکه بعد عمل و الان جوریه که وقتی زود به زود ادرارم بگیره سوزش میگیرم که مجبور میشم قط و وصل کنم ادرارو که تحمل کنم تخلیش کنم.مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      آزمایشات نرماله خداروشکر
      آزیترومایسین بخورید رز اول 500 میلی و روزای بعد 250 میلی
      قرص فنازوپیریدین هر 12 ساعت بابت سوزش مصرف کنید

       

  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من جوان 27 ساله ای هستم که برای بزرگ کردن آلت از دستگاه وکیوم استفاده کردم ولی این دستگاه آلتم را
    بزرگ که نکرد بلکه چربی های روی آلتم که به شکم متصل است را به طور کامل اتصالش را قطع کرد و 3ماه میگزرد
    ولی نعوذم به سختی صورت میگیرد و زود از بین میرود و
    زاویه ی 90 درجه هم ندارد دکتر شما رو بخدا اگه راهی برای درست کردنش هست بگین من نامزد دارم و اوضام خیلی بده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بتدریج بر می گرده به شرایط قبل البته نه کامل ولی بهتر میشه

  • تصویر کاربر آزادی پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    ببخشید بنده یه خانم 25 ساله هستم چند روزی میشه که روی لایه داخلی آلت تناسلیم یک دونه ای زده و درد داره هر وقتم لمس کنم و عکسش براتون میفرستم. کمی آلتم متورم شده البته فقط لایه درونیش.( ترشح دارم ولی به نظر خودم بو که نداره و خارش هم ندارم و رابطه جنسی هم 3 ماهی میشه که ندارم و هنوز شوهرم ندیدم بخاطر کرونا.)
    آیا ممکن هست عفونت کرده باشم؟
    آیا زگیل میتونه باشه ؟
    بیماری زمینه ای فقط حدود یک سال و نیم میشه که بخاطر بالا بودن قندخون ناشتا، رژیم غذایی تحت نظر دکتر میگیرم.
    هیچ دارو مصرف نمیکنم.
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      عکس بفرستید

  • تصویر کاربر امیررضا پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    درود آقای دکتر
    چند وقتیه روی آلتم برامدی میدیدم فکر نمیکردم مهم باشه تا اینه به متخصص مراجعه کردم و ایشون گفتن زگیل تناسلیه صحبت که میکردیم یجورایی از زندگی کردن ناامیدم کرد
    هیچ آزمایشی انجام ندادم هنوز برام پماد آلدرا تجویز کردن که متاسفانه اینجا نداره
    آیا اصلا پماد جواب میده تا چند وقت استفاده کنم اگه جواب نگرفتم چیکار کنم!؟
    یه عده میگن لیزر یه عده میگم کرایو اینا چه فرقی میکنه کدومش بهتره؟
    الان hpv رو چیکار کنم که منتقل نشه چون الان تازه دارم متاهل میشم و خانومم پزشکی میخونه خیلی نگرانم و نمیخوام همسرم چیزی بفهمه یا اونم بگیره بفهمه دیگه کارم ساختس
    فقط بگید چیکار کنم تا زودتر خوب بشم خیلی خیلی نگرانم آقای دکتر دستم به دامنت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      آلدرا بایستی 16 هفته استفاده شود. لیزر سریعترین و موثرترین روش هست و در یک جلسه از بین می برد ولی کرایو به بیش از یک جلسه نیز دارد. در هر دو روش کمی جاش بصورت سفیدی می ماند. اگر فقط روی آلت هست کاندوم پوشش ایحاد می کند. هر دو واکسن بزنید.

  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2204 مشاهده پرسش
    سلام
    حقیقتش من معتاد به اینکار زشت شدم و هر راهی از جمله ورزشو دور کردن تحرکات و نماز و همه رو انجام دادم اما نشد این میل رو از خودم دور کنم
    صبح تا شب فکرم یا شده خودارضایی یا ترک خودارضایی و زندگیمو مختل کرده
    اقای دکتر افسردگی شدید گرفتم جوری که بزور میتونم تو یه جمع باشم
    من اصلا اینطوری نبودم و خودارضایی ۱۰ ساله این بلا رو سرم اورده
    الان ۱۹ سالمه
    تازگیا با داروهایی اشنا شدم که میل جنسیو خیلی کم و یا از بین میبره (در طول مصرف)
    دارو سپیروترون استات چه دوزی و به چه شکل استفاده کنم؟ و ایا میشه مثلا برای جلوگیری کامل ازین میل همراه این دارو از داروهای گیاهی مثل کافور و... استفاده کرد یا استفاده یک دارو به تنهایی موثره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      سیپروترون خیلی قوی است و ممکنه آینده ات را به خطر بندازه

      آسنترا استفاده کن 50 میلی روزی یک عدد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط