علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر SAEED دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من 22 سال دارم ولی بیضه سمت چپ رو ندارم آیا ممکن هست هنوز در شکمم باشه؟ و سمت راست شکمم درد میکنه چند مدتی هست ممنون میشم کمکم کنید. یا بیضه رو کلا ندارم میشه کسی بیضه نداشته باشه و داخل شکم نباشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      هم‌میشه‌که بیضه در شم باشد و‌هم‌اینکه اصلا تشکیل نشده باشه برای تشخیص نیاز به سونو‌و بعضا MRI می باشد

    2. تصویر کاربر SAEED دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      یعنی ممکن هست ک اصلا نداشته باشم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      بله ممکنه

    4. تصویر کاربر SAEED دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر ببخشید علامتی همه داره ک بفهمم داخل شکمم هست مثلا درد در قسمتی یا... خیلی وقت پیش نمیدونم ده سالم بود چقدر دکتر گفت ندارم ممکن هست اشتباه کرده باشه. معمولا کجای شکم قرار میگیره
    5. تصویر کاربر SAEED دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید ی مشکلی دیگه هم ک دارم بعد از دسشویی چند قطره ادار ازم خارج میشه. قرص پروستات باریج هم خوردم جواب نداد. و مشکل بعدی وقتی یکم به خودم فشار بیارم منی خارج میشه ممکن هست مربوط به همین بیضه باشه
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      علامتی ندارد

      برای خروج ادار استبرا کنید . خروج منی با فشار امری طبیعی است و ربطی به بیضه ندارد

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Saeed یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز
    پسری 28 ساله هستم هیچ مشکل جسمی و بیماری و مشکل هرمونی ندارم.نعوذ صبح گاهی دارم اما به طول کامل سفت نیست و فقط گاهی وقت ها سفت میشود در هنگاهم رابطه فقط با قرص تادالافیل میتوانم سکس خوبی داشته باشم.به نظر شما علت چیست ایا من نشت وریدی دارم؟و چطور از نظر جنسی میتوانم خود را تقویت کنم چه مکمل یا داروی را پیشنهاد میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      در این سن بیشتر استرس و عدم تمرکز و خودارضایی عامل اینحالت هست و یک سکسولوژیست بیشتر به شما کمک می کند نشت وریدی در سن شما خیلی بعیده. ویتامین E400 و‌ ورزش میتونه کمک کننده باشه

  • تصویر کاربر mali دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشین من مدتیه تقریبا یه ساله درگیر زگیل تناسلیم مشهد رفتم و ازمایش دادم و گفتن خداروشکر از نوع بدخیمش نیس اما هربار برشون میدارم باز دوباره درمیان کلافم کردن خیلی میخارن واژنم گاهی خیلی ملتهب میشه و خونریزیام نامنظمن حقیقتا اینجا چون شهرستان کوچیکیه دکترخوب دراین زمینه نداره میشه لطفا راهنمایییم کنین راستش من این بیماری رو از شوهر سابقم گرفتم و الان نمیتونم دوباره بخاطر این موضوع تشکیل خونواده بدم لطفا کمک کنین ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر mali دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام هرچی میزنم عکسهارو لود نمیکنه نشانی واتساپ یا جای دیگه نیس خدمتتون بفرستم ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      حجم عکس ها رو کمتر کنید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. اینجانب دچار مشکل درد و تیر کشی در ناحیه سمت چپ زیر شکم هستم که گاهی نیز به قسمت پشتی (ناحیه های پایین کمر) میزند. تشخیص شما در مراجعه حضوری خدمت شما، عفونت ادراری و مثانه و التهاب پروستات بود. البته در معاینه بالینی بیضه ها سالم بودند. جواب ازمایش و سونوگرافی را خدمت شما ارسال میکنم. داروهای تجویزی شما سلکوکسیب 100 (هر 12 ساعت) و سیپروفلوکساسین 500 (هر 12 ساعت) بود. طی یک هفته ای که این داروها را مصرف میکنم بهترم از قبل هستم اما باز درد دارم؛ بویژه در هنگام راه رفتن. آیا این داروها را ادامه دهم؟ لطفا نظر نهایی تان را با توجه به ازمایش و سونوگرافی بفرمایید. بسیار متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      با توجه به گزارش سونو شما مبتلا به فتق هستید و علت درد هم‌همین فتق هست بهتره داروها را تا انتها احتیاطا ادامه دهید و اگر درد ازار دهنده هست از شکم بند کشی حین زیاد راه رفتن و زیاد ایستادن یافعالیت های سنگین استفاده کنید بطوریکه محل کشاله ران را بپوشاند

  • تصویر کاربر erfan یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 897 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خواهشا جواب بدید، 19 سالمه مشکلم بیضه نزول نکرده هست، بیضه چپ کلاس ششم بودم عمل کردم ولی بیضه چپ رشد نکرده کوچک مونده خواستم بدونم در اینده مشکلی پیش نمیاد، بعد اینکه معافیت سربازی میتونم بگیرم?! لطفا جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

       

      روی توان جنسی تاثیری ندارد ولی برای ارزیابی توان باروری باید ازمایش اسپرم بدهید

      از قوانین معافیت اطلاعی ندارم

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط