علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسسن سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    سلام من چند روز پیش متاسفانه زمانی که خودارضایی میکردم کمی درد در پشت یکی از بیصه هام ایجاد شد ولی بعد از 3 یا 4 دقیقه درست شد و البته هیچ علایم دیگه هم نداشت فقط کمی درد و بعد دوباره خوب شد.. البته من کمی زیاد خودارضایی میکنم مثلا گاهی روزی دوبار.. الان هم حالم خوبه و بیصه مثل قبل خوب است و هیچ علایمی ندارد فقط من نگران تکرار شدن این درد هستم این اولین باری هست که این اتفاق برام میوفته و البته بعدش انزال داشتم و هیچ مشکلی نبود.. بنظرتون ممکن است بخاطر زیاد خودارضایی کردنم باشه یا به دلیل مجردی.. اصلا باید نگران باشم یا نه چون اون درد نسبتا خفیف فقط 2 و 3 دقیقه بود و بعدش همه چیز عادی بود و الانم همه چیز عادی و بدون مشکله ممکنه کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      به نظر من به دلیل زیاده روی در خوداراضیی است و توصیه می کنم کمترش کنید.

  • تصویر کاربر دوست سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 782 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    من پسر ۳۲ ساله مجرد هستم و حدود چهار سال هست که پروستادم بزرگ شده و پزشک با عکس سونوگرافی تایید کرد. من چون بیش از ۷ سال هست خود ارضایی نمردم و تا بحال رابطه جنسی نداشتم اصلا ،،، با توجه به این که پزشک علت بزرگ شدن پروستات من رو جلوگیری از خروج مایع منی گفتند سوالم اینکه مایع منی تا چه مدت در بدن باقی می ماند و به چه طریق از بدن دفع می شود با توجه به اینکه من به هیچ وجه باعث خروج نمی شوم ؟؟ ممنون از توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      در سن و سال شما پروستات بزرگ نمی شود
      پزرگی پروستات ارتباطی با دفع یا عدم دفع منی ندارد
      منی بصورت احتلام یا بعضا همراه با ادرار دفع می شود

  • تصویر کاربر پرهام سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام. پسر 23ساله هستم
    مدتی هست خودارضایی دارم نه بصورت افراطی بعد از اخرین بار الان دو روز هست که آلت تناسلیم شق نمیشه مشکل ازچی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر پرهام دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر اصلا نمیتونم نعوظ داشته باشم لطفا راهنمایی کنید چون استرس خیلی شدید دارم
    2. تصویر کاربر پرهام سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      و دکتر رفتم سونوگرافی کرد و یک سری دارو داد بهم گفت درست میشه میخوام نظر شمارو هم بدونم
    3. تصویر کاربر پرهام سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      و دکتر رفتم سونوگرافی کرد و یک سری دارو داد بهم گفت درست میشه میخوام نظر شمارو هم بدونم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اینحالت موقت و گذراست و حتی بدون دارو هم خوب خواهد شد. در سونو هم یافته غیر طبیعی قابل توجهی ندارید

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بابك سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    با سلام
    تغريبا ١٠ سالي هست روى ختنه گاه قسمت جلو
    حدود 4 يا 5 تا جوش ريز به حالت زير پوستى به رنگ سفيد مايل به صورتي هست.
    و هيچ درد يا خارش هم نداره.
    ميخاستم ببينم مشكلي برام پيش مياره.؟واينكه راه درمان چي هست؟
    در ضمن من 4٠ سالم هست.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این ها بافت طبیعی هستند و نیازی به درمان نیست ولی با لیزر می شود براحتی از بین برد

  • تصویر کاربر زری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام. پسر من چهل روزشه تازه متوجه شدیم بیضه راستش کنار کشاله رانش هست و هنوز نزول نکرده به داخل کیسه. چقدر احتمال داره خودش به داخل کیسه بیاد من خیلی ناراحت و نگران هستم اقای دکتر . موردی بوده که خود بیضه به داخل کیسه بیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      هر چه بالاتر باشد احتمالش کمتر است ولی تا 6 ماهگی می شود صبر کرد و اگر پایین نیامد بایستی عمل شود

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط