علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر غزاله جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر. داخل واژن من زائده های رشته ای به رنگ گوشت دراومده که با عکسایی که از زگیل دیدم فرق داره. رشته ها با گوش پاک کن از هم جدا میشن.۲ماه هست که عفونت دارم ولی هیچ بویی نداره. بقیه سطح داخلی واژنم هم کاملا دونه های ریزی زده. رفتم دکتر تشخیص زگیل داد ولی آزمایش ندادم که مطمئن بشم. محلول پودوفیلین ۲۵ برام نوشتن که ۵ بار تا حالا مصرف کردم. رشته ها کوتا شدن ولی از بین نرفتن. محلول باعث سوزش و درد زیادی میشه. چرا عفونتم از بین نمیره. این زائده ها چی هستن. خیلی ترسیدم. چون دهانه واژنم شکلش عوض شده.من ۵ ماه هست که به خطر هورمون مردانه (مقدار کمی بالا بود) و موهای زائد اسپیرونولاکتون مصرف میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این‌ها زگیل نیستند وستیبولارپاپیلوماتوز هستند خطری نداشته و‌نیازی به درمان ندارند. ترشحات هم شاید عفونت نباشند

  • تصویر کاربر سارا شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    نزديك ٢ماه روي سطح واژن و دهانه ي واژنم برجستگي هايي ديدم كه حبابي شكل بودن پيش دكتر زنان رفتم تشخيص زگيل تناسلي دادن و بهم پماد الدرا دادن،من احساس وقتي از سطح بدنم پاك ميشن دوباره توي همون سطح ايجاد ميشن و من باكره هستم و وقتي متوجه اين مشكل شدم مرحله ي اول واكسن و زدم خواستم ازتون راهنمايي بگيرم كه چيكار بايد بكنم و ازتون كمك بگيرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر سارا جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اقاي دكتر من عكس رو براتون ارسال كردم ولي يه سوالي كه برام هست اينه كه يه روز انگار اين برجستگي ها بزرگتر و تو چشم ترن يه روز نه
      اين پماد الدرا كه استفاده كردم فضاي واژنم و ملتهب و زخم كرده از چه پمادي ميتونم استفاده كنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این زائده ها وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و بی خطر بوده و بخشی از بافت طبیعی بدن هستند. ارتباطی به زگیل نداشته و در خانم های جوان بیشتر دیده می شود. نیازی به درمان ندارد ولی اگر کسی به منظور زیبایی بخواهد می شود با لیزر CO2 آن ها را برطرف کرد.

      پماد کالندولا بزنید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر چند وقتی هست این جوش ها روی بیضه من پیدا شده و در مسیر مویرگها هستن گهگاهی خیلی کم خونریزی میکنن .عکس براتون فرستادم لطفا نظرتون رو بفرمایین . ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      آنژیوکراتوم هستند خال عروقی یا موی گدهای متسع شده خطری ندارند و نیازی به درمان نیست

  • تصویر کاربر 123 شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.
    خانم هستم. مدت شش یا هفت ماه است که متوجه چند لکه ی قهوه ای خیلی کمرنگ روی ناحیه تناسلی خود یکی از آنها کمی برجسته تر از بقیه و درست مشابه تصویری که برای بیماری آنژیوکراتوم گذاشتید است. متاسفانه به تازگی مشابه همان لکه ولی کمی برجسته تر روی ناحیه تناسلی همسرم هم ظاهر شده است. میخواستم ببینم آیا این لک ها یا ضایعات میتوانند بیماری اچ پی وی باشند؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر 123 جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خدمتتان ارسال شد. پیشاپیش ممنون از کمکتان.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      آنژیوکراتوم هستند خال عروقی یا موی گدهای متسع شده خطری ندارند و نیازی به درمان نیست

    4. تصویر کاربر 123 جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون دکتر. خدا خیرتون بده. فقط جناب ذکتر من شنیدم این بیماری واگیر دار نیست پس چرا بعد از چند ماه مشابه همین به همسرم منتقل شده؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بله واگیر دار نیست و علت بروزش هم مشخص نیست به نظر این یه اتفاق تصادفی هست که در هر دوی شما بروز کرده است

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شهاب جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 25 سالمه .بیضه ی سمت راست من چندین ماهه درد می کنه، چند ماه پیش به دکتر مراجعه کردم سنوگرافی و معاینه چیزی نشون نداد. دکتر گفت ممکنه اوایل افونت باشه واسه همین سنوگرافی چیزی نشون نمیده و یک سری دارو تجویز کردن حدود یک ماه بعد دردش کمتر شد ولی هنوز بعد از چنیدین ماه دردش ادامه داره گاهی روزا خوب میشه و گاهی دوباره درد میگیره و شدتش هم کم و زیاد میشه. درد از خود بیضه تا کشاله ی ران ادامه داره. لطفا راهنمایی کنین که علتش چی میتونه باشه و چکار باید بکنم .
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      با توضیحاتی که فرمودیدبه نظر میاد منشا درد از کمرتان باشد. بهتره نرمش های کششی کمر انجام دهید و از کارهایی که به کمر فشار میاره پرهیز کنید  مثل بار سنگین، نشستن های طولانی مدت. خم شدن و .....

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط