علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر
    میخواستم ببینم این ضایعه زگیله؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      زگیل نیست

  • تصویر کاربر h جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    با توجه به توضیحاتتون بنده فکر میکنم نیاز به عمل جراحی داشته باشم ،
    با توجه یه اینکه باید از شهرستان بیام میخواستم بدونم دوران نقاهت چند روز هست واولین فرصتی که باید خودم رو برسونم به تهران چه روزیه ؟
    درضمن چند روز نیاز به بستری و .. داره،؟
    آیا امکانش هست تمام مراحل در یکی یا دوروز انجام بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      جراحی بابت چه مشکلی؟!!!!!!!

    2. تصویر کاربر h پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آلت تناسلی بسیار کوچک و در چربی فرو رفته ،البته ۵۰ کیلو وزن کم کردم ولی تغییری درقسمت چربی های زیر شکم ایجاد نشد ،در واقع کل آلت در بدن فرو میره و حتی موقع ادرار میبایست با دست بیرون اورده بشه سر آلت،
    3. تصویر کاربر h پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      کوتاهی آلت تناسلی و چربی های زیر شکم ،البته ۵۰ کیلو وزن کم کردم ولی تغییری در چربی های زیر شکم اتفاق نیافتاد و حتی موقع ادرار باید با دست سر آلت رو به جلو کشید ،
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام بایستی معاینه شوید بدون معاینه اصلا نمیشه نظری داد و نمی توان نیاز به جراحی و میزان اثربخشی جراحی را ارزیابی کرد

    5. تصویر کاربر h پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      بنده برای معالجه حضوری خدمت میرسم و نوبت میگیرم ،منظورم اینه آیا امکانش هست با توجه به اینکه از شهرستان میام در صورت نیاز داشتن به عمل در حداقل زمان ممکن انجام بگیره ؟
      با توجه به شرایط کاری که دارم دوران نقاهت بعد از عمل چند روزه ؟
      واینکه چندروز باید تهران باشم ؟
      ممنون میشم با این دید بگین که بنده نیاز به عمل دارم و بدترین شرایط رو تا من برنامه ریزی کنم ،ممنونم
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      امکان اینکه بلافاصله بعد از مراجعه عمل شوید نیست و‌معمولا به هفته آینده اش موکول می شود تپضیحات بیشتر حضوری گفته خواهد شد

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر نامان جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر ببخشید همسرم در کشاله رانش چند دونه زده البته بعد از انجام لیزر موهای زائد نمایان شدن میخواستم ازتون بپرسم امکانش هست عکس بفرستم ببیند زگیل تناسلی هست یا نه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بله زگیل تناسلی هستند

    2. تصویر کاربر نامان پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اول فک میکردیم بر اثر لیزر سوخته شده، سرکه هم گذاشتیم سوزش احساس نشد
      ببخشید دکتر با این وضعیت کرونا چطور میشه درمان کرد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظر بهترین اقدام لیزر هست در غیر اینصورت می توانید کرایو کنید البته عجله ای نیست با تاخیر هم می توانید درمان کنید

    4. تصویر کاربر نامان جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون از راهنماییتون🙏🏻 فقط دکتر این چندتا سوال رو هم داشتم

      دکتر چرا ۲ هفته بعد از انجام لیزر موهای زائد این دونه ها در کشاله ران در اومدن؟
      لیزر موهای زائد رو دیگه نمیشه انجام داد؟
      و اینکه واکسن گارداسیل تاثیری داره؟ که انجام بدیم؟ ۳۰ سال سن
      ما هنوز جشن عروسی هم نگرفتین اول راه این مشکلات پیش اومده خیلی میترسم از سرطان رحم 😔
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      دکتر چرا ۲ هفته بعد از انجام لیزر موهای زائد این دونه ها در کشاله ران در اومدن؟.......................نمیدونم
      لیزر موهای زائد رو دیگه نمیشه انجام داد؟......................میشه انجام داد
      و اینکه واکسن گارداسیل تاثیری داره؟ که انجام بدیم؟ ۳۰ سال سن..........................برای پیشگیری از ابتلای مدد تاثیر داره
      ما هنوز جشن عروسی هم نگرفتین اول راه این مشکلات پیش اومده خیلی میترسم از سرطان رحم ..........................احتمال بروز سرطان در کل خیلی کم هست😔

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آوا پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، وقتتون بخیر.بعد از لیزر یا کرایو وقتی که زگیل به طور کلی از ناحیه پاک سازی بشه، سکس دهانی مشکلی نداره؟ یا با وجود نداشتن هیچ زگیلی روی پوست باز هم قابل انتقال هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      آقای دکتر، وقتتون بخیر.بعد از لیزر یا کرایو وقتی که زگیل به طور کلی از ناحیه پاک سازی بشه، سکس دهانی مشکلی نداره؟ ..................مشکل دارد
      یا با وجود نداشتن هیچ زگیلی روی پوست باز هم قابل انتقال هستش؟...........................بله

  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید دور انتهای الت قرمز میشود و خشک است و در یکی دوسال قبل مایعی مثل اب از ان خارج میشد ولی الان خارج نمیشه ولی گاهی اوقات میسوزه
    از پماد ان ان و کورتیزول هم استفاده کردم ولی احساس میکنم بهبود نیافته چه دارویی باید استفاده کنم و نظر شما چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اینجا عکس فرستاده نمیشه میشه از اینستاگرام بفرستم براتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      اینجا هم مشکلی نیست میشه ارسال کنید

    4. تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این جا روی انتخواب فایل ها میزنمارسال نمیکنه
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      احتمالا حجم عکس زیاد هست

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط