علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Shp پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید,
    من ۱سال هست که فقط با یک شریک جنسی هستم اما قبلا hpv داشتم با کرایو از بین بردم اما دوباره ۵,۶تا زدم کوچیک میخاستم بدونم با توجه به شررایط موجود کرونا چیکار باید بکنم؟!خشکی پوستمم از وقتی که از ژل های لیز کننده و روان کننده شروع کردم به وجود آمده عکس هر دو مورد رد میفرستم ممنون میشم کمکم کنید با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر Shp چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اینم عکس هاش هست اقای دکتر نمیدونم اومده یا نه
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      من که در این عکس ها زگیلی نمی بینم ولی اگر عود دارید می توانید از پودوفیلین 25 درصد 2 شب در هفته بمدت یکساعت با گوش پاک کن روی ضایعات بزنید 

      برای خشکی پوست هم از کرم اوسرین روزانه 2 بار استفاده کنید.

    3. تصویر کاربر Shp پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر ضمن عرض تشکر میخاستم سوال کنم این ضایعه ها چیه روی پوست؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      از این ویو بهتر شد اینا زگیل هستند می تونید اسید سالیسیلیک 16 درصد 2 بار در هفته بزنید و دور ضایعات هم وازلین بزنید تا پوست سالم درگیر نشود

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    من 27 سال دارم و براي پيشگيري از زيگيل تناسلي هنوز ميتوان از از گارداسيل استفاده كرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بله تا 45 سالگی میشه استفاده کرد

  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 847 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. 2ماه است که بعد از رابطه جنسی روی آلتم یک لکه قرمز که روز اول بعد رابطه احساس خارش کردم بعد قرمزیش دون دون شد. دکتر فکر کنم از دهان بهم چسبید چون زود احساسش کردم رفتم دکتر کلیه گفت آفت هست. برام دارو نوشت ولی خوب نشد. عکس نشد براتون بفرستم.. راستی دکتر از شما سوال کردم برای درد بیضه سمت چپم..شما درست گفتیت کمر دردم بود چنتا حرکت فیله کار کردم الان خیلی بهترم خدا خیرتون بدهت.لطفا یه داروی برای این آفت وچنتا زگیل از بچگیم تا الان روی آلتم ماند برام بنویسیت ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      آفت مخصوص دهان هست بایستی عکس بفرستی تا بتونم کمکت کنم

    2. تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر قرمزیش یک روز بیشتر میشه یک روز کمتر میشه یکم خارش دارد پایین تر کلاهک آلتم قرمزیش هست ممنون
    3. تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این ها فیبروم هستند بافت طبیعی آلت که در ناحیه ختنه گاه برخی مردان دیده می شود و خطری ندارد

    5. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر پایین تر کلاهک آلتم میگم یک لکه گرد قرمز است.اگر عکسو زوم کنید معلومه بالای فبیرومها هست.. هالا شما برای آفت تناسلی یک داروی بنویسد ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      پماد هیدروکورتیزون هر شب بمدت ۷ شب
      کرم اوسرین هر روز صبح بویژه بعد از استحمام بمدت ۶ ماه
      صابون گلیسرین برای شستن الت بهنگام استحمام

       

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر طناز پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    من يك خانم ٣٠ ساله هستم تست پاپ اسمير دادم منفي بود ولي hpv مثبت نوع 5١ دارم ولي هيچگونه ضايعه زگيل مانند روي آلت تناسلي،زبان و دهان ندارم.
    با نامزدم از طريق سكس دهاني رابطه داشتم و لب گرفتن طولاني و اورال سكس(دهان من با آلت تناسلي ايشون ارتباط داشته و ايشون ارضا شدن)ايشون هم دستشون به آلت تناسلي و واژن من خورده و أرضام كردن با دستشون ولي هيچگونه دخول نداشتيم و همونطور كه گفتم هيچ ضايعه اي ندارم.ايا امكان انتقال ويروس من با أين روش ها بوده است؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      در سکس اورال احتمال انتقال ویروس هست

  • تصویر کاربر مرجان جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وخسته نباشید
    دکتر از استرس دارم خفه می شم
    خواستم ببینم این چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      من در این عکس زائده ای غیر طبیعی یا زگیل تناسلی نمی بینم و هر چه هست بافت طبیعی آن ناحیه هست.

    2. تصویر کاربر مرجان پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      بی نهایت ممنونم
      یعنی طبق فرمایش شما اون لبه ی لابیای مینورم که حالت برجستگی داره و چند روزی هست که اینطور شده عادی و طبیعی هستش ؟
      ببخشید اینقدر استرس دارم واسه آرامش قلبیم دوباره گفتم
      البته ناگفته نماند بعد از استفاده از پماد واژینال دالاواگ سی اینطوری شد
      بی نهایت ممنون و سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      بله طبیعی هستند

    4. تصویر کاربر مرجان پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      بی نهایت سپاسگزارم
      از خداوند برای شما دکتر عزیز بهترینها را خواستارم
    5. تصویر کاربر مرجان پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      بی نهایت سپاسگزارم
      از خداوند برای شما دکتر عزیز بهترینها را خواستارم .
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط