علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    ی چیزی شبیه ب زیگیل تناسلی درآوردم البته فک‌ میکنم چون یکیش سفید رنگ بود ترکوندمش چرکی مانند در اومد فک کنم جوش باشه ولی بازم‌ نمیدونم تا الانم نداشتم یدفعه متوجه شدم در اومده عکساشم فرستادم ببنید نظر بدید ممنون دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      جوش هست چون زگیل قابل ترکوندن نیست و حاوی چرک یا مایع در درونش نمی باشد.

  • تصویر کاربر M شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام.من یک پسر ۳۰ ساله هستم.در زمانی کودکی مبتلا به بیماری اوریون شدم و بعد تبدیل به واریکسل شد.بعد از آن بیضه چپ من کوچک شد طوری که الان فقط یک توده از رگ می باشدکه تشخیص دکتر از بین رفتن کامل این بیضه می باشد.بیضه راست من اندازه طبیعی دارد اما روی آن توده هایی وجود دارد.آیه امکان بچه دار شدن من وجود دارد؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      برای اطلاع از وضعیت توان باروری توصیه می کنم آزمایش اسپرم انجام دهید. اصولا با یک بیضه طبیعی هم امکان باروری وجود دارد

  • تصویر کاربر عزت شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام خدمت آقای دکتر بنده مرد و متاهل و دارای دو فرزند 46ساله عرض کنم که از 27سالگی که ازدواج کردم مشکل نعوظ خوبی نداشتم و زود انزالی دارم این چند ساله با قرص و اسپری و کاندوم یه جورایی گذروندم الان هم چند ماهی اصلا نعوظ ندارم و از طرف همسرم هم مشکل پیدا کردم و بطور جد خواهان جداییه متخصص های زیادی رفتم همین دو سه ماه گذشته نزدیک سه میلیون تومان دارو تهیه کرده ام. لی هرروز بعدتر میشه البته بگم قند دارم و دارو هم استفاده میکنم منو راهنمایی کنید به خودتان یا متخصص دیگری نمیخوام خانواده ام از هم بپاشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام دیابت بیماری است که بویژه اگر خوب کنترل نشود بتدریج باعث کاهش عملکرد صحیح بافت ها و اعضای بدن می شود از جمله آلت تناسلی و بروز اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت و در نهایت کم توانی یا ناتوانی جنسی. لذا در افراد دیابتی برای حفظ عملکرد مناسب جنسی  موارد زیر توصیه می شود: کنترل دقیق قند خون بطوریکه قند 3 ماه گذشته یا همان HbA1C کمتر از 7 باشد. ورزش های هوازی منظم و روزانه بویژه پیاده روی و در صورت امکان کمی هم دویدن رژیم مناسب زیر نظر متخصص تغذیه داشتن وزن مناسب مصرف داروهایی که جریان خون آلت را افزایش می دهند. من نصف قرص تادالافیل 10 میلی را عصر روزهای فرد (یکشنبه، سه شنبه، پنجشنبه) توصیه می کنم.

      بهتر است تست های هورمون های جنسی و سونوگرافی رنگی از عروق آلت انجام دهید، اگر نرمال بود و اگر میل جنسی و شهوت جنسی ندارید بیشتر ریشه روانی دارد و توصیه می کنم با دکتر علی شیخ الاسلامی سکسولوژیست مشورت کنید

  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام، پنج سال پیش دوستم دستشو به ناحیه تناسلیش زد و بعد دست منو گرفت، حالا من نگرانم که اگر دوستم زگیل تناسلی داشته و دست منم زخم بوده باشه آیا من مبتلا میشم یا نه؟ اگر دستم رو ناخواسته به دهانم زده باشم چطور؟ و اگر با همین دست بچه چهار ساله رو ببریم دستشویی ممکنه بچه بگیره؟و اگه با این دست خوراکی به بچه بدیم بخوره ممکنه بچه دچار زگیل دهانی بشه؟ من ده سال و نیم پیش یه رابطه داشتم که پسره سینه منو مکید طوریکه نوک سینه م زخم شد، ممکنه از این طریق من دچار زگیل تناسلی بشم؟ بازم بگم نمیدونم زگیل داشته یا نه، تازگیها هم آزمایش پاپ اسمیر و اچ پی وی تایپینگ انجام دادم که هر دو منفی هست، چند سال دیگه باید صبر کنم تا مطمین بشم خودم و پسرم مبتلا نشدیم؟39 سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      با سلام
      پنج سال پیش دوستم دستشو به ناحیه تناسلیش زد و بعد دست منو گرفت، حالا من نگرانم که اگر دوستم زگیل تناسلی داشته و دست منم زخم بوده باشه آیا من مبتلا میشم یا نه؟ .....................................خیر
      اگر دستم رو ناخواسته به دهانم زده باشم چطور؟..............................خیر
      و اگر با همین دست بچه چهار ساله رو ببریم دستشویی ممکنه بچه بگیره؟..........................خیر
      و اگه با این دست خوراکی به بچه بدیم بخوره ممکنه بچه دچار زگیل دهانی بشه؟..............................خیر
      من ده سال و نیم پیش یه رابطه داشتم که پسره سینه منو مکید طوریکه نوک سینه م زخم شد، ممکنه از این طریق من دچار زگیل تناسلی بشم؟ ...................خیر
      بازم بگم نمیدونم زگیل داشته یا نه، تازگیها هم آزمایش پاپ اسمیر و اچ پی وی تایپینگ انجام دادم که هر دو منفی هست، چند سال دیگه باید صبر کنم تا مطمین بشم خودم و پسرم مبتلا نشدیم؟.............................خیال تان راحت، مبتلا نشدید

    2. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون، آقای دکتر ما با لباس زیر کنار هم خوابیده بودیم اگر ناحیه رانمون با هم تماس پیدا کنه ممکنه من زگیل بگیرم؟ مربوط به ده سال و نیم پیشه، ضمن اینکه من نمیدونم اون زگیل داشته یا نه، من روی قسمت داخلی رانم یک نقطه کوچک تقریبا همرنگ پوستم هست که دکتر زنان دید گفت ضایع پوستیه و مشکل دیگری ندارم، چجوری به خودم اطمینان بدم بعد از ده سال زگیل گرفتم یا نه؟ نگرانم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      در سوال دیگر پاسخ شما را دادم

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Moonlighting شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    آقای دکتر, سلام و احترام
    بنده فعلا تو یه شهرستان دور هستم و دسترسی به امکانات پزشکی ندارم. 37 سالمه و برلی اولین بار چنین صایعات پوستی دارم.
    یکم دردناک هستن. چند روز پیش یه جوش بزرگ رو کشاله رانم داشتم و بعد از دو سه روز هم یه زائده دردناک رو قسمت بیرونی واژن و یه کوچکترش هم رو مقعد دارم. ایا اینا تبخال هستن؟ تا زمان دسترسی به پزشک چکنم؟ سپاسگذار میشم اگه منو از نگرانی دربیارین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر Moonlighting شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      با سلام و احترام
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      امکانش هست عکسی از روبرو بگیرید این عکس از بالا گرفته شده و ضایعات چندان مشخص و قابل قضاوت نیستند.

    4. تصویر کاربر Moonlighting شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      با عرض پوزش بهترین عکسی که تونستم بگیرم همینه که هم توده کشاله ران رو نشون بده هم اون تاول مانند رو
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      خداروشکر که عکاس نشدید
      عکس خیلی گویا نیست هم میتونه کورک باشه و هم تبخال
      به نظر بهتر هر دو را درمان کنیم تا در فرصتی مناسب که کرونا نبود و در صورت عود مجدد ازمایش داد و توسط پزشکی معاینه شوید.

      برای کورک پماد موپیروسین صبح و شب بزنید و قرص سیپروفلوکساسین 500 میلی برای یک هفته مصرف کنید
      برای درمان تبخال هم قرص والاسیکلوویر 500 هر 12 ساعت برای 5 روز استفاده کنید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط