علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهسا چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 3796 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    اقای دکتر ایا ب ث ژ درمانی درون مثانه ای عوارض ظاهری مثل ریزش مو و کاهش وزن و... داره؟اگه داره راهی برای کاهش این عوارض موجود هست ؟
    ممنون از لطفتون که وقت میذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      ب ث ژ تراپی کاهش وزن و ریزش مو ندارد و بیشتر علائم ادراری مثل سوزش ادرار و خونریزی و تکرر دارد و بعضا تب و لرز و ......

  • تصویر کاربر mamo چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر دو ماهي ميشه كه خارش مزمن بدنم داره و بعد ي ماه لكه هاي ريز قرمز روي كلاهك بدون خارش ديدم بعد ي هفته متورم شده به مانند گزيدگي پشه و قرمز رنگ كه چند تا روي تنه آلت همراه با خارش و يدونه هم روي كلاهك آلت ، دكتر عمومي پماد كلوتريمازول با قرص تلفست براي خارش بدنم داده
    بعد استفاده پماد طي سه روز لكه ها قرمز ناپديد شد و بعد از قطع پماد دوباره تشديد شد و همچنان بدنم خارش داره ، نگراني من بيشتر رو لكه هاي آلته ، تا خارش بدنم ممنون ميشم راهنماييم كنين
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این که ها خطرناک نیستند و با خارض بدن در مجموع یک بیماری است. فعلا همان تلفست را استفاده کنید و کرم فلوئوسینولون هرسب برای 2 هفته بزنید اگر بهتر نشدید نیاز به ویزیت مجدد هست

  • تصویر کاربر ستوده پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 957 مشاهده پرسش
    سلام
    جنس: مذکر
    سن: ۴۰
    حدود ۳ سال است که به دلیل افسردگی، وسواس،عدم تمرکز و ضعف حافظه، زیر نظر روانپزشک تحت درمان هستم.
    داروهای مصرفی فعلی:

    آسنترا ۱۰۰ روزانه ۲ عدد
    آتوموکستین ۶۰ روزانه ۲ عدد
    جینکو ویتارمونیل ۲۰۰ روزانه ۱ عدد
    دپاکین ۵۰۰ روزانه ۱/۲ عدد

    من تازه متاهل شده ام و در اولین رابطه دچار عدم تحریک و احساس شهوت و عدم نعوظ یا نعوظ بسیار کوتاه مدت و عدم امکان دخول شدم در حالیکه تا چند ماه قبل با تخیل جنسی، دچار برانگیختگی و با تحریک دستی آلت دچار احساس لذت و سپس انزال و ارگاسم می شدم.

    شدت این بی انگیزگی و تحریک نشدن، بی حسی آلت و عدم نعوظ چه مقدار به مصرف داروهای فوق مرتبط است و چاره چیست و اصولا آیا راه حل کوتاه مدت موقت وجود دارد یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بخش خیلی زیادیش بخاطر داروهاست و بخشی از آن هم بخاطر بیماری روانی که بابتش دارو مصرف می کنید

      قرص سیلدنافیل یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید

  • تصویر کاربر Mehdi پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1208 مشاهده پرسش
    باسلام ، من ۳۸ سالمه ازدواج کردم چند وقتیه یه درد خفیف در کنار کشاله ران و بیضه راست و مخصوصا رگ بین بیضه و آلت احساس میکنم ، در ضمن درموقع مقاربت ابتدا مشکلی نیست ولی در هنگام شروع و قراردادن آلت ناگهان آلت سست شده و شل میشود و این مشکل چند وقتیس که بوجود آمده است با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بابت درد بین بیضه و آلت اگر آزار دهنده هست نیاز به معاینه هست.

      برای تداوم نعوظ ورزش و وزن مناسب  رژیم غذایی سالم و وزن مناسب کمک می کند و می توانید نصف قرص سیلدنافیل 50 یکساعت قبل از نزدیکی بخورید

  • تصویر کاربر مجيد پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 4144 مشاهده پرسش
    در قسمت كشاله(رگ عبوري به سمت بيضه) احساس گرفتگي ودرد دارم بيطوري كه وقتي فشار ميدم درد بيشتر مشخصه زير بيضه چپ اورگي هستش احساس ميكنم ورم داره و درد احساس ميكنم،بيشتر تو خواب دردش ميگيره،شايد ١ساعت مدام طول بكشه ويهو هم قطع بشه احساس ميكنم زمان درد بيضه چپ بسمت بالا ميره،١٠ سال پيش ي مدت همين درد وداشتم و حالا دوباره شروع شدهبيشتر مواقع بعد انزال ويا قبلش درد شروع ميشه،من سابقه سنگ كليه دارم هنوزم تو كليه ام هستش امكان داره به اون ربط داشته باشه .ممنونم
    لطف كنيد تو اين اوضاع كرونا ممك كنيد بد جوري فكرم و بهم ريخته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این درد علل متعدد داره ولی احتمالا اسپاسم عضلات طناب بیضه هست گرچه سنگ هم می تواند درد بیضه ایجاد کند. طبیعتا در فرصتی مناسب سونوگرافی بایستی انجام شود ولی فعلا کپسول سلکسیب 100 میلی هر 12 ساعت برای 2 هفته استفاده کنید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط