علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نازنین سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    روی مجاری ادرارم هم این دونه زده اینم طبیعیه؟
    دکتر من قبل از اینکه راجع به وستیبولار پاپیلاماتوز بدونم با یه دکتر دیگه آنلاین ویزیت شدم عکسارو دید گفت به نظر میاد که زیگیل باشه!ولی من مطمعن بودم من و نامزدم فقط باهم بودیم و امکان نداره که مبتلا به اچ پی وی باشیم!دکتر خیلی ممنونم ازتون نمیدونین چقدر ناراحت بودم!فقط یه سوال دیگه میپرسم خیالم راحت بشه!توی عکس اول که مال چند ماه پیشِ همون دوتا زائده جفت الان که بافت اون ناحیه انگشتی شده اون دوتا نوکشون بیرون زده از پوست و فقط همون دوتا سرشون رو ک انگشتی مانند هم هستن میشه با دست خم کرد و تکون داد!مشکلی نیست؟اینم طبیعیه؟
    و اینکه به نظرتون نیاز نیست حضوری دکتر برم عکسها برای تشخیص دقیق کافی بود؟جسارتا کاملا مطمعن هستید اینها VP هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بله طبیعیه و‌مشکلی نیست خیال تان راحت باشه

      من به تشخیصم مطمئن هستم ولی با اینحال اگر دلت آروم و قرار نمی گیره ایرادی نداره حضوری هم بری برای معاینه

      در مورد PV بودن عکس ها حیالت کاملا راحت باشه مگه شما از فرد دیگری عکسی در بخش پرسش و پاسخ می بینید؟ دیگران هم عکس می فرستند ولی فقط برای من قابل رویت هست

  • تصویر کاربر A.m چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ۲۱ سالم هست و از اخرین رابطم حدود ۴ ماه میگذرد و چندین دانه روی آلتم و قسمت ختنه گاه به وجود اومده که خیلی هم ریز هستن و فقط در صورتی که پوست التم به صورت کشیده در بیاید قابل مشاهده هستند میخواستم بدونم دانه های داخل عکس زگیل هست یا نه.
    1. تصویر کاربر A.m سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این عکس هست
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خیرزگیل تناسلی نیستند فیبروم های پوستی ختنه گاه هستند

    3. تصویر کاربر A.m سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنونم
      نیاز به درمان دارند؟
      ایا خطرناک هستند؟
    4. تصویر کاربر A.m سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنونم
      ایا خطر ناک هستند و نیاز به درمان دارند؟
      علت به وجود امدنشون چیه؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      خطرناک نیستند و نیازی به درمان نیست. علتش نامشخص هست

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Hamid سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام،خسته نباشید ‌،من ۲۷سالمه ک مشکلی ندارم کاملا سالم هستم‌،میخواستم ببینم برا اولین بار اگ قرص سیدنافیل ۱۰۰مصرف کنم ،مشکلی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این قرص برای بهبود توان جنسی هست و بیشتر برای افراد مسن یا میانسال توصیه میشه

      ولی اگر قصد استفاده دارید ۱۰۰ باعث سردرد زیادی میشه برای شما نصف قرص ۵۰ هم کفایت می کند

  • تصویر کاربر ساحل چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ماه پیش رفتم دکتر زنان به دلیل خارش گفتن زگیل تناسلی زدی بعد عید بیا نمونه برداری دو روز بعد رفتم دکتر دیگه ای که معروف هم هستن گفت نه چیز خاصی نیست خارش هم به خاطر قارچ هست اما من ضایعاتی دارم که نگرانم کرده حالا بعد از درمان قارچ باز هم بعضی اوقات دقیقا همون ناحیه که ضایعات هست کمی خارش دارم ولی اونقدر میخوام بدونم این ها واقعا زگیل نیستن چون واقعا نگرانم
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این ضایعات وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و‌جای نکرانی ندارد

    2. تصویر کاربر ساحل سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنونم دکتر فقط یه سوال جلوی دهانه واژنم ضایعات بزرگ تر هست و باعث ناراحتی میشه میتونم از بین ببرمشون یا نباید دست زد؟
    3. تصویر کاربر ساحل سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      شرمنده پاپیلوماتوز اصلا خارش ندارد یعنی خارش گهگاهی من به خاطر قارچ میتونه باشه؟؟
      راه درمانش چیه چون از کلیتوریس تا پایین دهانه واژن من پر از این ضایعات شده مخصوصا جلو ورودی دهانه واژن که بزرگ تر و مدل انگشتی هستش
      و این که من مصرف دستمال کاغذی داشتم الان اگر قطعش کنم از بین میروند؟؟
      بازم خیلی ممنونم از لطفتون و وقتی که میذارید
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      خارش به دلیلت التهاب یا قارچ هست

      با لیزر میشه از بین برد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا709 سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    reza:
    سلام آقا دکتر 21 سالمه مجرد مدت چند ماهی که بین خط ختنه و کلاهک یک برآمدگی بوجود اومد هم رنگ پوست آلت و درونش ی غده اندازه برنج کوچک هست سفته و تکون نمیخوره و دردی نداره و فقد هنگام نعوظ دیده میشه اونم زمانی که آلت بصورت خشک مالیده بشه یا باهمون ماده لجز کننده ای که آلت میده بیرون.و مثلا اگه الت با شامپو یا ماده لیز کننده ای مالیده بشه اصن خبری از اون برامدگی نیست در 90 درصد اوقات و غیب میشه ولی با لمس کردن یکم میشه ی چیز ریز رو احساس ولی ظاهری اصلا مشخص نیس. چند بار از چند دکتر سوال کردم گفتن احتمالا لنفانژیت فلبولیت یا گرفتگی وریدی و خوب میشه و 5 6 ماه گذشته و هنوز در همون مواقع که گفتم دیده میشه میخواستم نظرتونو بدونم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      البته تشخیص دقیق نیاز به معاینه و لمس ضایعه دارد ولی در کل بجز تشخیص های احتمالی فوق که به نظرم بعیده، احتمال داره پوست برگشته و سفتی هم بخاطر تجمع ترشحات داخلش هست. در کل موضوع مهمی و‌نگران کننده ای نیست

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط