دکتر محمد جباری
آبان 15, 1402

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

خانه » تنگی مجرا » علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

کاهش فشار ادرار
باریک شدن جریان ادرار
قطع و وصل شدن ادرار
سوزش ادرار
تکرر ادرار
قطع و وصل شدن جریان ادرار
عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

سقوط از ارتفاع
تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
دوچرخه سواری و اسب سواری
اصابت تیر یا ترکش در جنگ
ماندن زیر آوار
گازگرفتگی توسط حیوانات

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

دکتر محمد جباری متخصص اورولوژی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

3.5/5 - (52 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,601 پرسش)

حوری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
من پسری دارم که خرداد ماه وارد ۱۱ سالگی میشود و اضافه وزن دارد و چاق است .در حالت عادی بسیار کوچک است و فقط سر اندام مشخص هست و هیچ بیرون زدگی ندارد . البته من فقط مواقعی که ایشون از حمام میاد دیدم . ازش پرسیدم میگه بعضی وقتها ظاهر بلند تری دارد . میخاستم بدونم لازم هست در این خصوص پیگیری کنم ؟؟؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  سلام به اینحالت آلت پنهان یا تلسکوپی می گویند. در این افراد آلت به ظاهر کوچک می آید درصورتیکه اندازه طبیعی دارد و بواسطه پوشیده شدن توسط چربی اطراف آلت کوچک به نظر می رسند. مشکلی وجود ندارد و با شروع دوره ی بلوغ الت رشد می کند و بچه قد می کشد و کمی لاغرتر می شود و لذا شرایط بهتر خواهد شد. اگر نهفتگی آلت تا بعد از بلوغ ادامه داشت میشه از سن 18 سالگی به بعد با برداشتن چربی ها و عقب کشیدن پوست، آلت را بیرون کشید.
اروجعلی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
سلام؛۵سال هست که پروستات دارم وخوش خیم بود و چند مدتی بود که کمرم درد میکرد و بعدا پای سمت راستم به شدت درد میکرد و مشکل ادرار هم دارم بعد از مراجعه به دکتر ارتوپد و آزمایش مشخص شدکه درد کمر و پام از پروستات بوده و باید عمل شه نظر شما رو میخواستم بدونم ؟؟؟ با توجه به وضع که الان نمیتونم به خاطر کرونا به شهر دیگه مراجعه کنم و درد غیر قابل تحمل شده لطفا میشه دارو معرفی کنید که دردش خوب شه ممنون
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  سلام
  PSA اندازه گیری کردید؟ عددش چنده؟
  MRI کمر؟
2. اروجعلی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  Lumbar Spinal M.R.I
  On the obtained images.Multiple low T1 signal lesions in lumbar vertebral bodies are seen more prominent in L1 body with mild compression. Contrast enhanced study is recommended to R/O metastatic lesions. A hemangioma is seen in L3 body. There is no disc germination and bulging.The visualized lower cord and the coins medullaris show no abnormal signal or S.O.L.The paravertebral soft tissues components are unremarkable
  جواب آزمایش رو نوشتم واینکه الان به دلیل مشکل ادرار رفتم بیمارستان سونت وصل کردن واینکه سنم (۶۰) هستش. ممنون
3. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  جواب PSA؟
4. نمایش سایر 2 پاسخ
نگار یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
با سلام و تبريك سال نو، آقاي دكتر من ١١ ماه پيش با اقايي رابطه داشتم كه بعدًا متوجه شدم مبتلا بِه hpv هستن، من دو بار بِه دكتر زنان مراجعه كردم معاينه شدم و خوشبختانه مشكلي نداشتم، يعني اصلا زگيل نداشتم، در ضمن من باكره هستم ، الان ميخوام ازدواج كنم آيا ناقل محسوب ميشم؟ نميتونم اين موضوع رو به همسر ايندم بگم فك ميكنم بايد قيد ازدواج رو بزنم،خيلي نگران اين قضيه هستم ممنون ميشم راهنمايي كنيد
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  سلام
  احتمالش هست که ناقل باشید البته قطعی نیست و با آزمایش قابل تشخیص هم نیست
REMOK یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
بسم الله الرحمن الرحیم
با سلام و خسته نباشیدوتبریک عید و آرزوی سلامتی. من18سالمه و در بیضه سمت راست واریکوسل خفیف و در سمت چپ واریکوسل درجه2دارم.که ظاهرا ارثی است.(مادر و مادربزرگم در پاهایشان واریس دارند خودم هم میگرن دارم)در بیضه سمت چپم در اکثر اوقات درد دارم بخصوص وقتی مدت زمان بیشتر از 2 ساعت میشینم یا سرپا هستم.و احساس میکنم بیضه چپ خیلی از بیضه راست کوچکتره.اندازه بیضه راست 2.5*2.7*4.6و بیضه چپ 2.5*2.3*4.3.علاوه بر این رگ های خودکیسه بیضه هم بزرگ و واریسی شدند.از طرف دیگه کنکور دارم و حداقل تا یکسال دیگه نمیتونم جراحی کنم.سوال من اینه که چکار کنم تا انشاءالله بتونم از کوچکتر شدن و تشدید درد بیضه جلوگیری کنم؟آقای دکتر چاقی و فشاری که شکم ایجاد میکنه تاثیری در این موضوع داره؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  سلام
  سوال من اینه که چکار کنم تا انشاءالله بتونم از کوچکتر شدن و تشدید درد بیضه جلوگیری کنم؟.......................کاری از دست شما بر نمیاد
  آقای دکتر چاقی و فشاری که شکم ایجاد میکنه تاثیری در این موضوع داره؟.........................خیر
علی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
سلام.مرد هستم سوال:اگر فردی با الت تناسلی خود بازی کند ولی این کار را تا قبل از رسیدن به اوج لذت جنسی رها کند ودوباره این کاروبکند ولی باز هم نگذارد به اوج جنسی برسد فقط تامرز ان برود و همش این کاروبکند به جای استمناء(یعنی هیچ گاه استمنءنکند). ایا این کار او منجر به ضرر به بیضه ها ی فرد میشود؟ مثلا ایا سرطانمیگیرد واریکوس یا...؟(چرا که بعد از این کارها بیضه ها گاهی تیر میکند) سوال 2:بعد از چند روز وقتی ادرار میکند مایعی مثل منی و بعضی اوقات خود منی از اوخارج میشود(توجه که او به اوج لذت نرسیده) بدون جهش و..ایا این زود انزالی یا بیاختیاری خروج منی است؟تشکر
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  سلام
  مرد هستم سوال:اگر فردی با الت تناسلی خود بازی کند ولی این کار را تا قبل از رسیدن به اوج لذت جنسی رها کند ودوباره این کاروبکند ولی باز هم نگذارد به اوج جنسی برسد فقط تامرز ان برود و همش این کاروبکند به جای استمناء(یعنی هیچ گاه استمنءنکند). ایا این کار او منجر به ضرر به بیضه ها ی فرد میشود؟.....................خیر
  مثلا ایا سرطانمیگیرد واریکوس یا...؟.......................خیر
  (چرا که بعد از این کارها بیضه ها گاهی تیر میکند) سوال 2:بعد از چند روز وقتی ادرار میکند مایعی مثل منی و بعضی اوقات خود منی از اوخارج میشود(توجه که او به اوج لذت نرسیده) بدون جهش و..ایا این زود انزالی یا بیاختیاری خروج منی است؟................................خیر

« قبلی 1 ... 774 775 776 777 778 779 780 ... 11721 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (256 پرسش)

ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد

« قبلی 1 ... 46 47 48 49 50 51 52 » بعدی

15 مهر 1404

درمان نیامدن ادرار در مردان

21 شهریور 1404

معرفی یک جراح هیپوسپادیاس در تهران

29 فروردین 1402

وبسایت دکتر محمد جباری