علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علي پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    آلت تناسلي
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      الت تناسلي چي؟!!!....
    2. تصویر کاربر علي سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام أقاي دكتر خسته نباشيد
      اقاي دكتر ٢روزه كه خارش پوست كيسه بيضه دارم و الان روز سوم هست و تورم و قرمز و خارش زيادي داره و با از خارش اون لذت ميبرم.
      وقتي كيسه يخ ميذارم اروم ميشم.
      از نظر دفع ادرار و نعوذ مشكلي ندارم
      فقط مشكل خارش زياد و افزايش حجم و قرمزي بيضه هست
      ممنون ميشم كمكم كنيد???
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      البته توصیه می کنم توسط پزشک معاینه شوید ولی موقتا می توانید از لوسیون کلتریمازول و پماد هیدرو کورتیزون شب ها استفاده کنید ابتدا لوسیون بزنید و نیم ساعت بعد پماد بزنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رف پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد من تركيه هستم و متاسفانه بعد از ديدن ٢ عدد زيگيل تناسلي به دكتر مراجعه كردم اينجا و دكتر ترجيح دادن فريز كنن با اينكه من اصرار كردم ليزر مي خوام گفتن ندارن و اصلا توصيه نمي كنن بعد از فريز ٢ تا زيگيل زياد شد و بالاي ١٠ تا شد و من خودم از سركه سيب استفاده كردم و متاسفانه دريا هم رفتم چون فكر كردم ميتونه موثر باشه ولي نبود و الان زيگيل ها اكثرا ريختن ولي يكيشون كه فضاي زيادي هم گرفته بود در اثر اشتباه خودم كه خارانده بودمش الان افتاده و زخم شده و بكمي هم احساس مي كردم چرك كرده بود كه رفتم پزشك عمومي و برام آنتي بيوتيك نوشتن دارم مي خورم ولي همچنان در زير آلت تعدادي زيگيل جديد دارم ميبينم و خيلي نگرانم و نميدونم چيكار كنم و بدتر از همه نميدونم به كي اعتماد كنم كه بدتر نشه حالم براي همين سرچ كردم و شما رو پيدا كردم باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      فعلا درمانی برای زگیل ها نکنید تا این زخم ها خوب شوند و برای زخم ها از پماد تتراسیکلین یا هر پماد آنتی بیوتیک دیگری استفاده کنید تا بهبود یابد.
  • تصویر کاربر طیبه پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من سه ماهه نامزدم و 27سالمه بعد یک 5روز هست که دچار ترشحات پنیری و سفید شدم و خارش روز اولش داشتم درمان یک روزه سرکه و بعدش تا چند روز از پتاتین استفاده کردم خارج کامل رفع شد اما ضایعاتی در لپ داخلی بسمت واژن دیدم که همرنگ پوست هست بصورت یک خط می باشد که انگار مثلا پوست خودم تیکه تیکه شده و وقتی رفتم دکتر فعلا پماد تریامسینولون دادن وقتی تو آینه بررسی کردم و دست روش میکشم انگار کنار هم که میشن سطح صاف میشه . دکتر گفته اگر خوب نشی یعنی زگیل تناسلی .من رو ترسوندن فرقش بصورت دقیق با وستیبولار چیه؟؟بی نهایت ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات وستیبولار پاپیلوماتوزیس هستند که بصورت انگشتی و خطی هستند و زگیل نبوده و هیچ درمانی هم نمی خواهد.
  • تصویر کاربر مونا پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    با سلام قبلا زگیل تناسلی داشتم.آزمایشی برای تعیین تایپ زگیل انجام ندادم.اما کوتر کردم و حدود 4 ماه قرص ایمون اکتیو مصرف کردم.الان قصد دارم آزمایش بدهم .با توجه به این که برای نمونه گیری ضایعه ای ندارم،میخواستم بدانم چه نوع آزمایشی و کجا انجام بدهم که مطمئن شوم در حال حاضر اچ پی وی مثبت میباشد یا منفی؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      البته راه مطمئنی برای اطمینان پاکسازی ویروس نیست ولی می توانید از همان نواحی قبلی مبتلا و حواشی آن نمونه گیری و تست pcrبفرستید . مثبت شدنش ارزش دارد ولی منفی شدنش ارزشی ندارد.
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    من ی پسر22ساله هستم هنوز آلت تناسلیم‌از بچگی‌تغییری نکرده و رشدی نکرده باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ابتدا بایستی ضمن معاینه توسط ارولوژیست از نظر ظاهر و سایز آلت و بیضه و بروز صفات ثانویه جنسی، در صورت نیاز آزمایش هورمونی هم انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط