علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سیدمهدی شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    نوزاد پسرم در حال اتمام سه ماهگی است در بدو تولد بر روی بیضه هاش چند تار موی کرکی بود که الان تبدیل به چند تار مو شده که فکر می‌کنم رو به ازدیاد هست و رنگ موها نیز تیره شده لطفاً راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم توسط متخصص اطفال یا ارولوژی اطفال از نظر هورمونی بررسی شوند.
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    این مشکلات که توی عکس هست دلیلش و درمانش چی هست ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      احتمال دارد مولوسکوم یا تبخال تناسلی باشد ابتدا بایستی از نظر تبخال تناسلی آزمایش خون دهید و پس از تشخیص دقیق نوع درمان متفاوت هست
  • تصویر کاربر افشین دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام.خون مردگیهایی ریز شبیه نقطه در بیضه سمت راست حدود هفت نقطه ظاهر شده اند ویک نقطه در بیضه سمت چپ، با لمس لکه خون بی رنگ میشود ودوباره تیره میشود،در رابطه جنسی خود متوجه درد وسوزشی شبیه اینکه سوزن یا خاری دریک نقطه پوست بیضه ام فرو میرود شدم.وقتی بیضه هايم رابررسی کردم متوجه این نقاط شدم.ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر افشین شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      باسلام وخسته نباشید،البته این مشکل چند ماهی هست که حادث شده.عکس هم فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ها آنژیوکراتوم هستند که بی خطر بوده ، مسری نیستند و نیازی به درمان هم ندارند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 18903 مشاهده پرسش
    چرا آلتم حس نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بیشتر توضیح دهید
    2. تصویر کاربر رسول شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر 31 ساله هستم ونزدیک 20 سال خود ارضایی میکنم الان 2ماهی است عقد کردم و قصد دارم چند ماه آینده عروسی کنم اوایل روزی چند بار اینکار رو میکردم حدود 3سال بعد کمتر به روزی 1بار بعضی وقتها 2،3بار ولی تقریبا 1بار،الان حدودا 3،4سالی میشه به هفتی 2،3 بار بعضی وقتها بیشتر کاهش پیدا کرده سر آلتم نسیت به قبل کوچیکتر شده وحسش هم کم شده قبلا جهش منی زیادی داشتم شاید چند متر آلان خیلی کم شده چند بار که با خانمم رابطه داشتم اصلا نعوظ خوبی نداشتم و صرفا از روی تعصب به هر زحمتی بود کارم رو کردم چه راهکاری برای من پیشنهاد می دهید با سپاس فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام متاسفانه علت بی حسی دستگاه تناسلی مردان بخاطر اعتیاد و افراط در خودارضایی بمدت طولانی رخ داده است و احتمالا با ترک کامل خودارضایی شرایط تان بهتر می شود ولی قطعا خودارضایی اثار مخرب خود را گذاشته است

    4. تصویر کاربر رسول شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر آیا راهی برای بهبود حس سر آلتم به صورت گیاه درمانی یا شیمیایی یا هر روش دیگی وجود دارد خواهشن راهنمایی بفرمایید
    5. تصویر کاربر رسول یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر تو رو خدا جواب سوالم رو بدین آیا راهی برای بهبود حس سر آلتم وجود دارد خواهشن جواب بدین بزرگ واری بفرمایید و جواب بدین
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      قرص تادالافیل 10 میلی را نصف کرده و عصر روزهای فرد استفاده کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید. بنده حدود پنج ماه هست که عقد کردم. یک بار به طور ناگهانی یک تکه نخ روی آلت تناسلی همسرم دیدم. که ایشون به من گفتن این نخ ختنه هست. ضمن اینکه ایشون 34 ساله هستن و طبق گفته خودشون در یک سالگی ختنه انجام دادن. امکان اینکه نخ ختنه33 سال روی آلت بمونه غیر ممکن هست. و دفعات بعد با دقت بیشتر متوجه جای بخیه در قطر آلت تناسلی ایشون شدم که حدود یک چهارم از دور آلت ایشون جای بخیه هست. ضمن اینکه ایشون موقع چهار زانو نشستن روی زمین مشکل دارن و نمیتونن چهارزانو بشینن. و خیلی اذیت میشن. سوال بنده از شما این هسست که ضمن اطمینان من از عممل جراحی ایشون. این عمل چه عملی میتونه باشه. ؟؟ در ضمن ایشون این عمل رو نزدیک ازدواج انجام دادن.طوری که من نخ بخیه رو اتفاقی روی الت ایشون دیدمم. احتمال داره که عمل ایشون پروتز آلت باشه؟؟ در ضمن ایشون به شدت این مسئله رو تکذیب میکنن و با وجود اینکه کار ما به جدایی داره میرسه. حاضر نیستن برای معاینه به پزشک مراجعه کنن. ممنون میشم اگر بنده را کمک کنید. محل این بخیه در تنه آلت ایشون هست. و به اندازه یک چهارم محیط دایره از سمت راست تا زیر آلت هست و حدودا در وسط طول آلت قرار دارد. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      طیف عمل های آلت تناسلی خیلی زیاد و گسترده هست و قابل حدس زدن نیست.ولی قطعا پروتز آلت نیست چون محل برش عمل پروتز در قطر آلت نیست و در لمس هم پروتز به راحتی مشخص هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط