علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر دریانورد شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    اگزالات کلسیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ابتدا توصیه می کنم چکاپ مخصوص تشکیل سنگ را انجام دهید.
      مصرف حداقل ۱۲ لیوان آب در روز بطوریکه رنگ ادرارتان به رنگ آب شود، ورزش، استفاده از پودر سیترات پتاسیم و ویتامین B6 مادام العمر، مصرف کم نمک و گوشت، استفاده از آب لیمو و آب پرتقال طبیعی کمک کننده هست.
  • تصویر کاربر سید شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من مشکل دیر انزالی در رابطه زناشویی خودم با همسرم دارم. یعنی اصلا تا بحال که چندین بار با هم رابطه داشتیم نتونستم به انزال برسم. می خواستم بدون میشه این مشکل رو حل کرد یا خیر و راه حل این مشکل چیه. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      دیرانزالی غالبا ریشه ی روانی دارد و بایستی در این خصوص ابتدا با روانپزشک مشورت کنید. عدم لذت بردن از سکس یکی از مهم ترین و شایع ترین علل آن هست. مصرف برخی داروهای اعصاب و برخی بیماری ها مثل دیابت هم باعث دیر انزالی می شود. گاه داروی بوپروپیون در برخی افراد باعث انزال می شود.
  • تصویر کاربر مقدم جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام
    من يك جوان 26 ساله هستم چند ماهي هست كه دير به دير محتلم ميشم و رنگ مني من قهوه اي رنگ هست و آبكي چند دفعه پيش ارولوژيست رفتم آزمايش اسپرم هم دادم كه خشك كننده دادند ولي بازهم خوب نشد سونوگرافي هم رفتم ديگه نميدونم بايد چيكار كنم از اون جايي كه فردي با گرايش مذهبي هستم از رفتم پيش پزشك هاي مختلف و دادن آزمايش اسپرم خوداري ميكنم لطفا راهنمايي ام كنيد .
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      چند بار تا بحال رنگ منی تان قهوه ای شده است؟
      در طی چه مدت؟
      بیماری خاصی دارید؟
      داروی خاصی استفاده می کنید؟
      نتیجه آزمایش اسپرم را ارسال کنید
    2. تصویر کاربر مقدم شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      يكساله
      ديربه دير محتلم ميشم
      واريكوسل خفيف در بيضه چپ دارم كه آزمايش اسپرم برام تجويز شد
      استرس زياد داشتم به خاطر درس يعني استرسي هستم ولي نه هميشه
      بيماري ندارم
      دارو استفاده نميكنم
      نتايج آزمايش اسپرم
      volume:5.8
      color:red
      viscosity:gelatinous
      ph:7.8
      liqufaction:30
      count per ml :147
      normal morphology:70
      normal sperme motility:20
      active motility:5
      low motility:15
      pathologic motility:10
      non motility:70
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      خون در مني تقریبا همیشه به دلیل التهاب پروستات و یا کیسه های منی ایجاد می شود و اگر چه نگران کننده است ولی معمولا طی چند هفته بصورت خودبخود برطرف می شود. خیلی از اوقات این حالت بعد از یک دوره ی طولانی نداشتن فعالیت جنسی و انزال رخ می دهد. در افرادی که اينحالت بیش از چند هفته بطول می انجامد توصیه می شود تا مورد ارزیابی ارولوژی قرار گیرند. مثل معاينه ي مقعدي پروستات، اندازه گيري PSA، سونوگرافي كيسه هاي مني، تست براي سل، و سيتولوژي ادرار.
      در آخر تاکید مي كنم که اين مشكل تقریبا همیشه بصورت خودبخود برطرف می شود و بندرت ممکن است با بیماری ارولوژی قابل توجهی همراه باشد.
    4. تصویر کاربر مقدم دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      از پاسخ شما متشكرم
      آقاي دكتر من سونوگرافي رفتم و آزمايش اسپرم دادم كه همكار ارولوژيست شما بعد از آزمايش يك دوره دو ماهه يك آنتي بيوتيك سيپروفلاكسيسين 200 تجويز نمودن كه تقريبا يك ماه پيش تموم شد ولي دوره هاي احتلام من همين طور طولاني يعني بعضي وقت ها يك ماه يك بار و يا 40 تا 45 روز يكبار برام رخ ميده .
      هيچ دردي ندارم اندازه يعني با معاينه شخصي در حمام لمس بيضه ها هيچ دردي احساس نميكنم .
      سنوگرافي كه انجام دادم در جوابيه اندازه پروستات . بيضه ها و كليه و مثانه و كيسه هاي مني طبيعي است .
      به نظر شما ميتونه از استرس هاي گاه و بيگاه من باشه
      من وقتي استرس ميگيرم مدام احساس رفتن به توالت دارم در صورتي كه حجم مايعات مثانه من اصلا نيازي به توالت رفتن نداره .
      اين حالت از سه چهار سال پيش به صورت ناگهاني سر يك امتحان دانشگاه برام پيش آمد
      به نظر شما بايد چيكاركنم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      توصيه مي كنم سيتولوژي ادرار ورسيستوسكپي و سونوي ترانس ركتال هم انجام دهيد
    6. تصویر کاربر مقدم چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      متشكرم از جواب هاي شما
      آقاي دكتر من اهل شهرستان هستم و سرباز
      اين آزمايشات و سونويي كه شما پيشنهاد دادين آيا در شهرستان ها هم امكان انجامش هست يا بايد به مراكز استان مراجعه كرد.
      در مورد توصيه هايي كه فرمودين من كمي نگران شدم
      يك سوال ديگه هم دارم اينكه اگر موقع احتلام جلوي خروج مني رو با دست بگيري امكانش هست كه اين مشكل برات پيش بياد .
      بازهم از راهنمايي هاي شما متشكرم
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در مورد اینکه شهرستان ها هم این امکانات هست یا خیر اطلاعی ندارم و بایستی بپرسید
      در مورد اینکه نگران شده اید بایستی بگویم به نظر من در سن شما بعیده مشکلی باشه و بررسی نیازی نیست مگر اینکه خودتان نگران باشید.
      یك سوال ديگه هم دارم اينكه اگر موقع احتلام جلوي خروج مني رو با دست بگيري امكانش هست كه اين مشكل برام پيش بياد ؟...............بله احتمالش خیلی زیاده
    8. تصویر کاربر مقدم جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      آقاي دكتر از اينكه جواب سوالات من و داديد حسابي شرمنده شدم انشاالله كه هم در كارو هم در زندگي تون موفق و عاقبت به خير باشيد .
      در مورد سوالي كه براي جلوگيري از خروج مني با دست پرسيدم اين مشكل من دقيقا از زماني شروع شد كه بعد از امتحانات پايان ترم بود و من تقريبا يك ماه و نيم بود محتلم نشده بودم به صورت ناخودآگاه در خواب جلوي خودمو گرفتم كه اين مشكل برام پيش آمد .
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      نگران نباشید بتدرج مشکل تان برطرف می شود.
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    ختنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در عکس که مشکلی دیده نمی شود
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر سلام ممنون پس چسبندگی پوست ختنه به کلاهک نشانه چیست؟؟؟ و همچنین التهاب الت تناسلی؟؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      در مورد چسبندگی بایستی پوست را عقب بکشید تا مشخص شوددر این عکس ها چننی چیزی مشخص نیست و اگر چسبندگی باشد بایستی جدا شود.
      در مورد التهاب هم اگر جدیدا ختنه شده باشد امری طبیعی است و اگر هم آلت داخل می رود به خاطر فرو رفتن آلت در پوست می باشد.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شیوا شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام.ایا کسی دچار زگیل تناسلی باشه و از دستگاه تیغ مشترک استفاده میکنه البته تیغش رو عوض میکنه و با الکل ضدعفونی میکنه و فرد دیگه بعد از دو روز بعد از اون دستگاه تیغ ولی با یک تیغ جدید استفاده کنه قابل سرایت وانتقال هست به فرد سالم؟؟ممنون میشم جوابمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خیر قابل انتقال نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط