علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید بنده 23 سال سن داشته و مجرد هستم مدتی است تقریبا سه ماه که دردی در قسمت پهلوی راست و گاها هر دو پهلوی خود احساس میکنم در ادرار کردن هم مشکل دارم ؛ بعد از هر بار دسشویی رفتن حس میکنم که هنوز هم مثانه ام پر است برخی اوقات هم سوزش ادرار گاهی اوقات هم چه همراه ادرار چه در زمان غیر از ادرار خروج منی از دستگاه تناسلی خود را شاهد هستمضمنا در زمان بچگی هم تا سن نه سالگی تقریبا هرشب شب ادراری داشته ام خواستم بدونم مشکل چیه و اینکه ایا رفع خواهد شد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      درد پهلوی تان ربطی به کلیه ها ندارد چون سونوگرفی نرمال هست. خروج ترشحات هم در سن شما طبیعی است.
      بابت ادرار هم اگر مشکل تان جدی است توصیه می کنم نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر امير جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر.من نزديك ٩ ماه پيش مقاربت داشتم. از نزديك ٣ ماه پيش ٣ تا دونه ريز سياه روي التم زده شد. من يكيش رو كندم و فك كردم چيزي نيست!! اما ٣.٤ روز بعد بيشتر شد و الان قرمز رنگه و يه حالت كبودي روي التم ايجاد شده!! نه درد داره و نه خارش!! خواستم بدونم به چه علت هست؟! اگه امكانش باشه كه واستون عكس هم بفرستم!!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس واضح بفرست ببینم
  • تصویر کاربر فرازخرمی. جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    باسلام عرض ادب احترام و. عرض خسته نباشید خدمت جناب دکترو باعرض پوزش از نوع سوالم. جناب دکتر بنده حدود 40سالمه از اول هم آلتم کمی کوچیکتراز سایربرادرام بوده و باریکتر و کمی هم بسمت چپ. کج بود اما چندسال پیش با استفاده از ژلهای بزرگ و قطورکننده استفاده کردم و مدت حدودیکماه با یه خانمی هرروز رابطه جنسی داشتم بعداز ان متوجه شدم کجی آلتم بیشتر شده و باز از سمت چپ که کج هست کوتاهتر شده و باریکتر هم شده و باید. عرض نمایم حس تمایل به جنسی من هم کم شده یعنی خیلی دوستدارم رابطه جنسی داشته باشم اما توانایم کمتر شده حال دست به دامان شما شدم باتوجه به سن سالم حقیقتا روم نمیشه پیش دکتر بروم حال خواهشمندم بزرگواری نموده در صفحه تلگرام راهنماییم بفرمایید خدا خیرتان بدهد بینهایت سپاسگذارم فراز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      البته در این عکس ها که شما نعوظ خوبی دارید و آلت تان کاملا سفت شده و به نظر من از نظر سفت شدن و توانایی جنسی مشلی ندارید ولی در کل برای بررسی توانی جنسی تان بایستی با آزمایش و سونوگرافی بررسی شوید.
      برای انحنای آلت هم اگر مشکل ساز هست تنها راه درمان جراحی است.
  • تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    من حدود سه ماه با پسرى نامزد شدم الان بعداز سه ماه متوجه شدم که زگيل تناسلى داشته البته رابطه فقط در حده لمس کردن دست و بوسه لب بوده.. مى خواستم ببينم آيا به من اين ويروس ازاين طريق به من انتقال يافته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ویروس از طریقه بوسه لب و دست زدن بدون مالش شدید منتقل نمیشه
  • تصویر کاربر میرمحمد دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من واریکوسل درجه 3دارم دکتر رفتم برام ازمایش هورمون جنسی واسپرم نوشت بعد گفت بیضه
    من به سنم کوچک است ایا این کوچکی به خاطر واریکوسل است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کوچکی بیضه علل متعددی دارد که یکی از علل آن می تواند واریکوسل باشد.
    2. تصویر کاربر میرمحمد شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      نتیجه ازمایش چه جوریه براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      در آزمایش اسپرم حرکت و تعداد اسپرم ها خیلی ضعیف هست. در مورد هورمون ها هم عکس کمی تار هست عکس واضح تر بفرستید تا اعداد مشخص باشند
    4. تصویر کاربر میرمحمد شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر استرس باعث چه مشکلی در دستگاه تناسلی و کلیه مجرای ادراری میشود
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      استرس تاثير قابل توجهي ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط