علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهسا یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    آزمايش خون نشان دهنده تبخال الت تناسلي جيست من فكر ميكنم همسرم دجار تبخال الت تناسلي شده من هم مبتلا ميشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      نام آزمایش بشرح زیر هست
      HSV Ab type 1 and 2 (IgG and IgM)
  • تصویر کاربر الیاس پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 8853 مشاهده پرسش
    من 3ساله سوزاک دارم . از کاشمر هستم . هردفعه مداوا میشم بعد چند ماه دوباره برمیگرده مریضیم . چرک و ترشحات از آلتم بیرون میاد . هر مدل انتی بیوتیک و امپول که فکر کنین مصرف کردم.توی این 3سال بس که برگشت کرد مریضیم پروستات و مثانم هم به مشکل خورد . اقای دکتر خواهشمندم کمک کنید . مشکل هزینه و این حرفا اصلا نیست . حاضرم تمام زندگیمو بدم فقط خوب شم . چون هنوز جوونم و 26سالمه . یا نوبت بدین تا بیام مشهد خدمتتون یا هرطور خودتون صلاح میدونین . منتظر جوابتون هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      چه داروهایی تا بحال استفاده کرده اید؟
      ترشحات چه رنگی هستند؟
      شریک جنسی دارید؟
      ایشان هم بیمار هستند؟
      از کاندوم برای رابطه استفاده می کنید؟
    2. تصویر کاربر الیاس یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ترازوسین اریا. دایکسی سایکلین . سفکسیم. مترونیدازول . افلوکساسین.سیپروفلوکساسین.ازیترومایسین.
      امپول اسپکتینو مایسین و سفتریاکسون
      ترشح سفید است
      شریک همون 3سال پیش داشتم . دیگه ندارم
      از 3سال پیش تا بحال همیشه کاندوم استفاده میکنم
    3. تصویر کاربر الیاس یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      الان 3ماه بود که خوب شده بودم . باز دیروز علائم برگشت کرد . دیگه کلافه شدم واقعا
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بهتر است از ترشحات کشت بدهید اگر کشت مثبت بود و عفونی نیاز به درمان هست در غیر اینصورت درمانی نیاز ندارد
    5. تصویر کاربر الیاس یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      خب جناب دکتر من خیلی راهم طولانیه که بخام بیام خدمتتون . اگه ایرادی نداره هزینه ویزیت و هرچی هست تا به حسابتون واریز کنم . آزمایش هم میتونم بگیرم عکسشو براتون بفرستم .
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نيازي به مراجعه به تهران نيست هر كدام از همكاران پزشك در شهر محل سكونت مي تواند اينكار را برايتان انجام دهد
    7. تصویر کاربر الیاس دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اگه دکترای اینجا خوب بودن که من به شما پیام نمیدادم. یه برگه آزمایش بلد نیستن تشخیص بدن چیه . هرچی خانواده جانباز و سهمیه داره اینجا شده دکتر . اگه میتونید منو از راه دور درمان کنید خواهشمندم وقت بزارین واسم و درمانم کنید . هزینش هم هرچقد هست تا واریز کنم
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      خدمتتان عرض کردم قدم اول اینه که از ترشحات آزمایش کشت انجام دهید اگر کشت مثبت بود و عفونی نیاز به درمان هست در غیر اینصورت درمانی نیاز ندارد
    9. تصویر کاربر الیاس دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      من امروز ازمایش کشت میدم . عکسشو براتون بفرستم بهم نسخه میدید ؟؟ که چی استفاده کنم .
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر عفونتی در کشت نشان داه شد باشد بله ولی اگر نتیجه کشت منفی باشد و عفونتی رشد نکرده باشد درمان نیاز نیست
    11. تصویر کاربر الیاس دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      باشه چشم . تشکر . الان ازمایش دادم پس فردا جوابش میاد براتون ارسال میکنم . شماره کارتتون هم بدید تا هزینه ویزیت واریز کنم
    12. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      منتظر جواب ازمايش هستم
    13. تصویر کاربر الیاس سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      چطوری از ازمایش عکس بزارم
    14. تصویر کاربر الیاس سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اپلود نمیشه هرکار میکنم
    15. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بخشي براي اپلود داره
    16. تصویر کاربر الیاس چهارشنبه ۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      هرکار کردم نشد . عکسو کجا بزارم ببینید . یا یه شماره تلگرام بدین تا بفرستم .
    17. تصویر کاربر الیاس چهارشنبه ۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      م
    18. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      خدمتتان عرض مردم از ترشحات كشت بدهيد ولي ظاهرا شما كشت ادرار انجام داده ايد. الايحال كشت ادرار منفي است ولي در كامل ادرار هم تعداد گلبول هاي سفيد بالاست و هم دفع پروتئين سه مثبت هست.
      بابت پروتئين نياز به ازمايش ادرار ٢٤ ساعته از نظر ميزان دفع پروتيين هست
      براي بالا بودن گلبول هاي سفيد هم ترشحات ( فقط ترشحات). براي تست PCR از نظر كلاميديا و مايكوپلاسما هومينيس و مايكوپلاسما ژنيتاليوم و گونوكوك بررسي شود و
    19. نمایش سایر 17 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام
    مردی حدود 40سال هستم. 3سال پیش به بیماری زگیل تناسلی مبتلا شدم. زگیلهای قابل رویت را طی این 3 سال بارها فریز کردم. ازمایشگاه نوع ویروس را 11 تشخیص داد و واکسن گارداسیل را همان ابتدای بیماری تزریق کردم.
    اما دانه های بسیار ریزی شبیه زگیلهای کوچک بالای ناحیه تناسلی به کمک ذره بین دیده میشوند که سالهاست بدون تغییر مانده و بزرگ نمیشوند به نظر من.
    عکسهای ان را برای شما ارسال کردم. لطفا نظر بدهید ایا زگیل تناسلی هستند؟ و باید فریز یا لیزر کنم؟ سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من این ضایعات زگیل نیستند ولی بهتر است با لیزر پاکسازی شوند
  • تصویر کاربر ... یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان پسر من برج ۵ سال۹۶ میشه ۱۷ سالش
    عکس از استخوانش گرفتیم نشون دکتر فوق تخصص غدد دادیم گفت سن استخوانش ۱سال ونیم از خودش کوچک تره وصفحات رشدش بازه
    اندازه التش در حالت نعوظ ۱۳.۵سانته و قطرش در حالت نعوظ هم ۹.۵سانته
    دکتر پسرم تازه تازه داره مو زیر بغل و ریش درمیاره ولی مو زیر شکم داشته ولی کم بوده
    دکتر جان پسرم قدش ۱۶۰وزن ۶۹ کیلو رژیم گرفته و حدود ۴کیلو کم کرده الانم رژیم داره سوال ما اینه که امکان داره تو این سن التش رشد کنه یا نه پسرم خیلی نگرامه دکتر جان اگه میشه جوابو ب جیمیلمون بفرستی
    بعد سوال بعد ک امکان داره قدش بلند تر شه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      هنوز امکان رش هست البته نه صد در صد و نه به میزان قابل توجه
      پمن اینکه این سایز کاملا نرمال بوده و جای نگرانی نیست
      در مورد قدش هم بایستی با متخصص غدد مشورت نمائید
  • تصویر کاربر کامران دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام یک سال پیش رابطه جنسی داشتم دو بار از اسپری تاخیری استفاده کردم یک ماهی سوزش ادرار داشتم کشت مجرا و کشت ادرار دادم سالم بود.الان نزدیک نه ماهی هست زیر التم درد داره یه رگ هست اون رگه درد داره صب اول ادرار کنم درد شرو میشه چن ساعت درد دارم خوب میشم بازم درده میاد در حالت نعوذ یا عادی درد ثابته دکترم رفتم فقط مسکن میدن چن ماه مرتب خوردم اصلا تاثیر نداره.چ راه حلی دارید دردم واقعا کلافم کرده.کمکم کنید تورو خدا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      فشار ادرار نرمال هست؟
      سوزش ادرار و تكرر ادرار هم داريد يا فقط درد هست؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط