علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام...آقای دکتر من متاسفانه یک رابطه مقعدی با کاندوم برای اولین بار انجام دادم که مفعول بودم...یک هفته بعد یک اسهال همراه با سوزش ادرار و درد در ناحیه پروستاتم احساس کردم که با یک اسهال دیگر در همان روز همراه بود...بعد چند روز تب . درد در ناحیه مقعد و سمت پایین چپ شکم . بی اشتهایی . زور زدن در ادرار . تنگی نفس . یبوست . زور پیچ در اجابت مزاج و کمی استرس داشتم که متخصصم گوارشم که بهش در مورد رابطه نگفتم ... سیپروفلوکساسین و کیلینیدیوم سی با ملین گیاهی برای یه هفته تجویز کرد ...انتهای این درمان حالم خوب شد با اینکه 3 کیلو لاغر شدم به جز زور زدن در ادرار و یبوست خفیف و درد گهگاهی در رکتوم و سمت چپ شکم.....و موضوع مهم این که وقتی 2 هفته از اون رابطه گذشته بود متوجه لکه های جوش مانند سر سفیدی در داخل مقعدم که خودم در آینه خودمعاینه کردم دیدم که عکسش رو براتون میفرستم(این عکس رو 3 هفته بعد اون رابطه گرفتم ) که به نظرم اومد داخل تر هم یه دونه هست..نه خارش داره نه درد نه ترشح....زیرشون هم رنگ مقعد یکم بنفش ماننده که به نظر همورویید میاد....متخصص عفونی داکسی سایکیلین 100 و مترونیدازول 250 تجویز کرد برام...گفتن که 2 هفته مصرف کنم اخر 2 هفته اگر باز اون جوش مانند های سر سفید رو باز دیدم یا زگیل هستش یا تروما....که 2 روز از مصرف این دارو ها میگذره .....در ضمن از اول این ماجرا همش فشارم پایینه
    الان از زمان اون رابطه احمقانه یک ماه میگذره .....و اینکه بعد رابطه دقیقا همین نواحی که اینا هستش یه حالت قرمز مانند زخم مانند شده بود......این تنها رابطه مفعولی من بوده......اینم بگم که من 2 ساعت بعد اون رابطه رفتم استخر...و اینکه آلت و بدن طرف مقابلم هیچ اثری از جوش یا زخم نبود و متاهله و بنا به گفته خودش آخرین رابطه ی نامشروع و با کاندومش مربوط به 2 سال پیش بوده ...و اینکه من 2 3 هفته قبل از رابطه چند باری مدفوع گلوله ای تیکه تیکه تیره دفع کردم...در مذفوع هم در آزمایشاتم خون و مورد بدی مشاهده نشده.......بیخشید توضیحاتم زیاد شد.....خیلی نگرانم آقای دکتر....لطفا کمکم کنید. آیا زگیله یا تروما میتونه باشه یا چیز دیگه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر با کاندوم بوده باشد ابتلای اون نواحی به زگیل بعید می باشد گرچه ظاهر ضایعات به زگیل می خورد می توانید از ضایعات آزمایش PCR بگیرید
  • تصویر کاربر حمزه دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت دکتر عزیز،ممنون ازپاسخ گویی سریع شما ،سوال من این سی دی مربوط به سی تی اسکن پیش دکترم که دکترکار درستی هست بردم وسی دی رانشان دادم واعلام نمود در کالیس تحتانی شما سنگی به ۱۵ میلی متر است که نیاز به سنگ شکن دارد،زمانی که تصویر سی تی اسکن را گرفتم نوشته شده سنگهایی به قطر ۳و۶ میلی متر دیده شده به نظر جنابعالی کدام دقیق تر به جواب صحیح است احتمال اشتباه کاربر در ثبت دقیق سنگها بوده ویا دکتر از روی سی دی نتونسته دقیق اندازه سنگ را تشخیص بده به نظر کدام صحیح تر است ومن با وجود این سنگها لازم است سنگ شکن کنم ویا شما راهی دیگر برای دفع سنگ نظر می دهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من بهتر است مجددا از مرکزی که سی تی کرده اید در مورد اندازه سنگ استعلام کنید. در خصوص نیاز به درمان و پاسخگویی به درمان اختلاف نظر هست به نظر من می شود فعلا صبر کرد البته اگر درد و عفونت و فشارخون ندارید
  • تصویر کاربر شهرام دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من ديروز براي ليزر به مطبتون امدم ميخواستم ببينم براي اصلاح مو الت گفتين تيغ استفاده نكنيد بايد براي اصلاح چه كاركنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      از ماشین های اصلاح سر مثل موزر البته از ته نزنید و با شانه بزنید
  • تصویر کاربر سلام دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    زگیل تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ضایعات ریز همرنگ پوست زگیل تناسلی هستند
  • تصویر کاربر محمدی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید میخواستم ببینم ایا تو این عکس مشکلی میبینید یا خیر
    بعد من به بیضه چپم دست میزنم احساس میکنم تیکه تیکه است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در عکس مشکل بارزی مشهود نیست با اینحال توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه حتما انجام دهید
    2. تصویر کاربر محمدی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      مرسی که راهنمایی کردین میخواستم ببینم ایا جای میشناسید که با دفترجه تامین اجتماعی هزینه پرداخت نشود برای معاینه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      مراکز وابسته به تامین اجتماعی برای شما رایگان هست در گوگل سرچ کنید درمانگاه های وابسته به تامین اجتماعی یا مراکز درمانی وابسته به تامین اجتماعی.
      یکی از این مراکر درمانگاه بیمارستا لبافی نژاد در تهران هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط