علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Amir چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4319 مشاهده پرسش
    با سلام. پسر 16 ساله ای هستم که برای کاهش میل جنسی از کافور استفاده کردم ولی جواب نداد. همچنین فهمیدم که عوارض خیلی زیادی هم داره. بعد تصمیم گرفتم از قرص فلوکستین استفاده کنم ولی خیلیا گفتن که به درد نمیخوره. پیشنهاد شما چیه؟ چه قرص یا گیاهی مصرف کنم که میل جنسیم رو کامل فروکش کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      هر راهی که برای کاهش میل جنسی استفاده کنید برای سن شما و توان جنسی و باروری تان در آینده ضرر زیادی دارد و توصیه نمی شود وجود میل جنسی در سن شما امری کاملا عادی است و نباید با آن مبارزه کنید
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام برای کجی آلتم به طرف چپ با روش کشش روزانه سه بار هر بار صد مرتبه میتونم راستش کنم
    1. تصویر کاربر عباس یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      لطفا پاسخ بدهید
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      روش هاي كششي غالبا در انحناي مادرزادي آلت تاثيري ندارند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر جيران چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام دكتر مريضتون هستم مرحله دوم واكسن رو تزريق كردم ديروز به دكتر زنان مراجعه كردم از نظر داخلي مشكلي نبود فقط يه زگيل تازه داره رشد ميكنه در قسمت لبه فرج براي سوزاندن كي اقدام كنم بهتره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      هرچه زودتر درمان کنید بهتر است
    2. تصویر کاربر جيران چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      منظورم اين بود براي سوزاندن بايد صبر كرد به سايز بزرگتري برسه يا همين سايز كوچيك هم ميشه از بين بره؟
      اين كه هنوز زيگيل در مياد يعني ويروس پايداره؟
      از ٢ اسفند كه اولين واكسن و تزريق كرديد رابطه جنسي نداشتم هر روز ويتامين سي خوردم ورزش هم ميكنم يك روز در ميون يه دونه سيگار كشيدم?
      ديروز دكتر زنان گفت ممكنه تا اخر عمر اين مريضي باهات باشه دوس دارم زودتر از بين بره اين ويروس چه راه حلي هست دارويه خاصي وجود نداره؟!
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      منظورم اين بود براي سوزاندن بايد صبر كرد به سايز بزرگتري برسه يا همين سايز كوچيك هم ميشه از بين بره؟..............................همین سایز کوچک هم بهتره از بین برود
      اين كه هنوز زيگيل در مياد يعني ويروس پايداره؟..........................بله
      از ٢ اسفند كه اولين واكسن و تزريق كرديد رابطه جنسي نداشتم هر روز ويتامين سي خوردم ورزش هم ميكنم يك روز در ميون يه دونه سيگار كشيدم?.........................کار بدی کردی
      ديروز دكتر زنان گفت ممكنه تا اخر عمر اين مريضي باهات باشه دوس دارم زودتر از بين بره اين ويروس چه راه حلي هست دارويه خاصي وجود نداره؟!...........................کپسول AHCC می تواند تا حدودی تاثیرگذار باشد
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      همین روند را ادامه دهید و استرس نداشته باشید
    5. تصویر کاربر جيران چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از پاسخگوييتون ١٠ روز ديگه وقت ميگيرم براي سوزاندن !
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر mt5 چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر

    با تشکر از جنابعالی در رابطه با انجام لیزر گوشت اضافه ختنه گاه آلت که در مطب انجام شد؛ مقدار کمی از آن زائده در اطراف باقیمانده (که من فراموش کردم اشاره کنم)؛ آیا با گذشت سه هفته از آن زمان می توانم جهت لیزر قسمت باقیمانده خدمتتان به مطب مراجعه کنم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتره یک دوره ی ۳ ماهه بگذرد تا امکان ارزیابی صحیح از شرایط جدید فراهم باشد
    2. تصویر کاربر mt5 سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون ايا بعد از اين دوره زماني امكان ليزر قسمت باقيمانده از زايده وجود دارد 
      در مورد كرم ترميمي نيز بايد در تمام اين مدت استفاده شود يا دوره مشخصي دارد
      با تشكر مجدد از جنابعالي
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ايا بعد از اين دوره زماني امكان ليزر قسمت باقيمانده از زايده وجود دارد ..............................بله
      در مورد كرم ترميمي نيز بايد در تمام اين مدت استفاده شود يا دوره مشخصي دارد...............................4 هفته
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نرگس چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام . من یه دختر 18 ساله هستم . از بچگی زیاد عفونت ادرای میگرفتم . ولی حدودا از چهارده و پانزده سالگی عفونت ادراری های مکرر گرفتم . از همون زمان زیر دل و کمرم درد میگرفت . این درد زیاد شدید نبود اما تقریبا مداوم بود . حدود یک سال پیش با علایم تکرر ادرار ، مشکل در دفع ادرار، خارش و سوزش عفونت ادراری که برطرف نمیشد به دکتر کلیه مراجعه کردم . بعد از چند سری ازمایش و مصرف انتی بیوتیک و نوار ادرار سیستوسکوپی انجام دادم . و گفتند تنگی مجاری ادراری بوده که برطرفش کردیم و مثانه ات کمی ملتهب بوده . بعد از اون من سیپرو فلوکسیسین مصرف کردم به علاوه ی باکلوفن و ویسول و فنازومکس . البته هیدروکسی زین و ترازوسین هم تجویز کردند که این دوتا رو که خوردم حالم بد شد ادامه ندادم . بعد از سیستوسکوپی خیلی راحت تر ادرار میکنم اما هنوز تکرر ادرار و خارش و سوزش دارم . الان دو هفته میشه که زیر دلم خیلی درد مبکنه به خصوص بعد از دست شویی شدید تر میشود . من الان تزدیک کنکور و امتحانات هستم به همین دلیل نتونستم به دکتر مراجعه کنم . میخواستم لطف کنید راهنمایی کنید . مشکلی پیش میاد من تا دوماه دیگه دکتر نرم یا الان که داروهام و دیگه مصرف نمیکنم لازمه دوباره بخورم ؟ لطفا کمکم کنید . خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      جای نگرانی ندارد عدم مصرف داروهای مذکور و به تعویق انداختن موضوع تا بعد از کنکور مشکلی برایتان ایجاد نخواهد کرد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط