علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بهزاد دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    زود انزالی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      از قرص داپوکستین 30 میلی ۲ ساعت قبل از رابطه هم می توان استفاده کرد
  • تصویر کاربر Fa.a دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    باسلام من دختر متاهل 22 ساله هستم که حدودا سه سال پیش دونه هاییو اطراف لب داخلی بدنم مشاهده کردم(اون موقع مجرد بودم) به دکتر زنان مراجعه کردم گفتن بنظرم این برجستگی ها مال بدن خودته ولی بعد از معاینه مجدد گفتن برات پدوفیلین مینویسم اگه رشد کردن مصرف کن ولی چون رشد نداشتن من مصرف نکردم و کلا فراموش کردم. الان باردارم چون میخوام زایمان طبیعی داشته باشم یاد اون دونه ها افتادم بررسیشون کردم بنظرم یکم زیاد شدن و دو تاشون بزرگتر بنظر میرسند خیلی استرس گرفتم.تو سایتتون مطلبی درباره ی پاپیلومای وستیبولار خوندم و هم از سرکه سیب و هم از سرکه سفید استفاده کردم ولی دونه ها اصلا تغییر رنگ ندادند.بنظرتون این دونه ها زگیل هستند یا وستیبولار؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      البته بدون معاینه و رویت دونه ها نمی توان نظر قطعی داد ولی با توجه به اینکه از دوران مجردی بوده بحث زگیل تقریبا منتفی است و احتمالا وستیبولاز پاپیلوماتوز هستند
  • تصویر کاربر ساسان دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4389 مشاهده پرسش
    هزینه عمل جراحی بازسازی پیش پوست چقدره؟
    از نظر شما بهترین راه برای بازسازی پیش پوست چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظرمن عملی ترین راه پیوند گرافت پوست هست. هرینه حدودی ۵ تا ۶ میلیون هست
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با سلام. 32 سال دارم و 4 سال ازدواج کردم. متاسفانه مشکل نعوظ آلت تناسلی داشته و اکنون دچار بیمیلی جنسیهم شده ام. قرص های مختلفی به تجویز پزشکان مختلف در بندرعباس استفاده کردم و جواب نگرفتم. آزمایشها و سونوگرافی های مختلفی انجام دادم که در صورت امکان ارسال کنم. به گفته پزشکان جواب سونوگرافی از آلت نشان داده که دارای مشکل نگهداری خون است. چندبار هم ازتزریق آمپول جهت نعوظ استفاده کردم. در انتها با توجه به اهمیت فوق العاده برای زندگی شخصی و زناشویی ام خواهشمند است هر کمک یا راهنمایی که به ذهن شما میرسه دریغ نکنید. درصورت امکان نسخه ها و آزمایشات و سونوگرافی ها که اسکن کرده ام را ارسال کنم. بنده در بندرعباس ساکن هستم و خواهشمند ام راهی جهت رفع مشکلاتم نشان دهید تا خدای نکرده زندگی زناشویی ام که برای هر دوی ما عزیز هست از بین یا کمرنگ نشه. ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      مدارک شما را مشاهده کردم توصیه می کنم تست Rigi Scan هم انجام دهید تا به بررسی منشا مشکل شما کمک کند.
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ممنون از لطفتون. این تست رو چجوری باید بدم؟ بیان تهران خدمتتون ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      برای انجام این تست نیاز به یک روز بستری در بیمارستان و رزرو وقت قبلی است لذا اگر در شهر محل سکونت تان این کار انجام می شود بهتر است در همانجا انجام دهید
    4. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام. آقای دکتر این تست که فرمودید در محل سکونت فعلی بنده که بندرعباس هست انجام نمیشه. به نظرتون کدوم مرکز در تهران و یا کرج انجام بدم این تست رو؟ اسم مرکز را پیشنهاد بدید من رزرو می کنم و میام تهران.
      راهنمایی بعدی اینکه من می تونم همونجا که جواب رودادند بیام خدمت شما حضوری؟ سوالم بابت هماهنگی گرفتن نوبت مطب شما هست
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بيمارستان شهيد مصطفي خميني و پژوهشگاه رويان
      براي وقت با مطب بايستي هماهنگ كنيد من روزهاي زوج مطبم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    قطره ورومال رو تهیه کردم طریقه مصرفش رو می خواستم بدونم چطوری هستش و چند بار در روز باید استفاده بشه و آیا نکات خاصی رو باید در رابطه با زمان استفاده از این دارو رعایت کنم یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      روزی یکبار با گوش پاک کن فقط روی ضایعه بزنید و دور زگیل را پماد زینک اکساید بزنید مواظب باشید بجای دیگری از بدن تان مالیده نشود. معمولا شب ها توصیه می شود استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط