علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سینا دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    جوانی 26 ساله هستم چند روزی در بیضه سمت راستم کمی احساس درد میکردم این درد به صورت دایم نبود ولی زمانی که راه میرفتم یا میخواستمم بپرم احساسش میکردم ، به همین خاطر به دکتر متخصص مراجعه کردم ایشون پس از معاینه تشخیص عفونت دادن و گفتن که نزدیکی باعثش شده
    در حالی که من هیچگاه در زندگی ام نزدیکی نداشتم ، به همین خاطر کمی در این مورد شک کردم که داروهایی که ایشان نوشتن رو مصرف کنم یا نه.
    در ضمن دردم خیلی کم شده
    (داروها را مصرف نکردم هنوز)
    میخواستم در این مورد نظر شما رو بپرسم .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عفونت بیضه در مرد ۲۶ ساله که سکس نداشته گرچه ممکن است ولی در کل احتمالش خیلی ضعیف هست و با توجه به اینکه دردتان هم بدون مصرف دارو خیلی کم شده است لذا موضوع عفونت تقریبا منتفی است. در صورتی که درد مجددا برگشت یا تشدید و آزار دهنده شد توصیه به معاینه ی مجدد و سونو گرافی می کنم.
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    حمید: اندازه بسیار کوچک الت به علت چاقی وزیاد بودن چربی زیرشکم که الت کامل داخل بدن فرو رفته ؛؛ایا عمل جراحی میتونه به من کمک کنه ؟؟واینکه خودتون این کار رو انجام میدین؟ اندازه ی طبیعی الت در حالت معمولی برابر هیچه و حتی در ادرار کردن هم مشکل دارم ؛
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      امکان برداشتن چربی ها و بیرون کشیدن آلت در افراد چاق معمولا وجود دارد البته برای پاسخ دقیق به سوال شما ابتدا بایستی معاینه شده و شرایط تان فزیکی تان ارزیابی شود.
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام ، آلت من در حالت نعوذ به شکمم میچسبه ( زاویه کم تر از 10 درجه با شکم ) و طوری که فقط 2 سانت با شکمم فاصله داره و پایین آوردنش بسیار درد داره که تحمل نمیشه کرد ! و طول آلتم حدود 11 سانت هست 18 سالم هست و میخواستم ببینم نیازی به جراحی هست ( طوری که توی سایت ها خوندم هست ! ) و اگر هست جراحیش بیهوشی داره ؟ چقدر طول میکشه ؟ طول آلت تغییری میکنه ؟ بعد عمل شکل و بخیه روی ناحیه تناسلی یا آلت میزاره که مشخص هست عمل شده ؟ و هزینه جراحی چقدر هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من نیازی به عمل نیست در برخی افراد جوان که سفتی و نعوظ خیلی سفت و سختی دارند اینحالت رخ می دهد که بتدریج و با گذشت سن متعادل و بهتر خواهد شد
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام در زیر اسفنجی نوک الت تناسلی زائده هایی مثل غدد چربی پیدا شدن هیچ مشگلی ندارن فقط فشارشون میدم درد دارن
    1. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      جدیئان اینجوری شدن البته از قبل کمی پوست اضافع زیر اسفتجی سر الت داشت
      داشت الان شبیه غدد چربی شدن تو ای هفاه گذشته
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این غدد چربی خطرناک نیستند و توصیه می کنم خودتان دست کاریش نکنید تا دچار عفونت نشود. اگر ازار دهنده هست امکان برداشتن آن وجود دارد.
    3. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام دارن کم کم از حجمشون کاسته میشه یکی درشت است چند تا کوچیک کوچیک دردشونم کمتر شدن نمیدونم غدد چربی باشن یانه اخه دارن هی کوچیکتر میشن
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      لمس ضایعات در تشخیص کمک می کند با اینحال اگر از بین نرفتند یا آزار دهنده و نگران کننده شدند بهتر است توسط متخصص ارولوژی محل سکونت تان معاینه شوید
    5. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      تشکر علتش معلوم نیست آها یه دفعه بوجود اومدن یه کم ضایعات پوستی متعلق به زمان ختنه وجود داشت اینا تو همون اضافه پ.ست ها بوجود اومدن البت فک میکنم ربطی به اسپری لیدوکایین داشته باشه البت لیدو کایین دندان بود استفاده شد
      نمیدونم روم نمیشه برم دکتر
    6. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اون هفته استفاده کردم لیدوکایین از اون به بعد یه دفعه بزرگ شدن اون توده ها البت الان در حال کوچیک شدن هستند
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر حساسيت به ليدوكايين باشد بتدريج برطرف مي شود.
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام 50 سالمه قبلا درد انتهای مقعد تا سر آلت تناسلی داشتم و پروستات عفونت داشت آنتی بیوتیک مصرف کردم زیر نظر پزشک بهتر شدم الان بیضه چپم تیر میکشد و کمی شل و پایین افتاده راه میرم پای چپم کمی درد داره یا وقتی کلاچ میگیرم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتر است معاینه و سونوگرافی انجام دهید. دردتان علل متعددی می تواند داشته باشد مثل تداوم همان عفونت پروستات، فتق، واریکوسل، التهاب بیضه یا درد با منشا کمر و اعصاب کمری که به بیضه عصب دهی می کنند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط