علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر زمانی دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام و درود،

    پدرم (62 ساله) 3 سال قبل دچار سرطان لنفوم طحال شد اما بعد از طی یک رژیم شیمی درمانی مداوا شد. بخاطر این موضوع بصورت دوره ای تحت نظر هستش. در آخرین سونوگرافی، یک بافت مشکوک لوکال مخاطی به سایز 6 میلیمتر دیده شده. تصویر گزارش سونوگرافی به پیوست آمده است. با توجه به اینکه فعلا در سنندج تشریف دارن، خواستم نظر شما رو بدونم و در صورت لزوم حضورا خدمتتون برسم.

    پیشاپیش از وقتی که میگذارید ممنونم
    امید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای پدر بزرگوارتان سیستوسکپی انجام شد و اگر ضایعه ای دیده شد بهتر است از همین طریق برداشته و برای پاتولوژی ارسال شود
    2. تصویر کاربر زمانی دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنونم از پاسخگویی،

      آیا TURB لازم است به نظر شما؟

      ممنونم
      امید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر در سیستوسکپی ضایعه ای دیده شود بهتر است TURB همزمان انجام شود.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6125 مشاهده پرسش
    سلام. عرض ادب. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید. جسارتا حدود یک ماهی هست که دقیقا بعد از سر آلت در قسمت زیر آلتم یعنی قسمت ختنه گاه ی تورم خیلی کوچیک و سفت که در حالت شلی یا نعوظ کامل قابل حس کردن هست در زیر پوست حس میکنم. به اندازه 3 میلی متر. وقتی با دست حسش میکنم شبیه ی ماش سفت هست. اما وقتی پوست آلتم رو کشیدم و بیشتر دقت کردم به نظرم ی قسمتی از ی رگ هست که به رنگ مشکی هست که سفت و گلوله مانند شده و انگار دور خودش پیچ خورده که به حالت گلوله در اومده. دردی حس نمیکنم. مشکل دیگه ای هم ندارم اما فقط نگرانم که نکنه سرطان یا.... باشه. اگه لطف بفرمایید راهنمایی کنید ممنون میشم و اگر نیاز به عکس باشه عکس به طریقی ارسال کنم خدمتتون. اگر امکانش هست به همین تلگرام جواب ارسال شود. با تشکر فراوان از شما جناب آقای دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      احتمالا يك غده سباسه زير پوستي هست و جاي نگراني ندارد و در صورت تمايل با ليزر قايل برطرف كردن هست.
    2. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام. ممنونم از شما جناب دکتر. من چون شهرستانم نمیتونم حضوری خدمتتون برسم. پس نگران نباشم. چون ترسیدم سرطان باشه! آخه میگن در ختنه گاه تورم داشته باشه احتمال سرطان هست! نگران این موضوع نباشم؟؟
      بازم ممنون از وقتی که گذاشتین.
    3. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      عذرخواهی میکنم آقای دکتر. به عنوان سوال آخر. من پوست آلت رو که میکشم تا نازک بشه ادامه این تورم ی رگ سبز رنگ خیلی نازک هست که به سر آلتم ادامه پیدا کرده و رگ روی سر آلت متورم میشه و کاملا مشخص میشه وقتی فشار روی پوست میارم من خودم احتمال میدم این ی رگ باشه که متورم شده آیا احتمالش هست؟؟ من فقط یکم نگرانم وگرنه اگر خطرناک نباشه، بود و نبود این غده مشکلی نداره واسم. با تشکر از شما.
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      احتمال اینکه یک ورید سطحی باشد هم می باشد برای تشخیص دقیق نیاز به معاینه هست با توجه به نگرانی شما توصیه می کنم توسط متخصص ارولوژی معاینه شوید
    5. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      خیلی خیلی ممنونم آقای دکتر.
      اگر طبق فرمایش شما یک رگ باشه نیاز به درمان هست؟ و درمان نکنم میتونه خطرناک باشه؟!
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر رگ باشد از آنجایی که غالبا وریدهای سطحی هستند درمان الزامی نیست و در صورت عدم درمان خطری شما را تهدید نمی کند.
    7. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اینکه وقت میذارین واسه افرادی مثل بنده و راهنمایی میکنید تشکر میکنم. واستون آرزوی سلامتی و موفقیت دارم جناب آقای دکتر.
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سپاسگزارم موفق باشید
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    جنسي
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ؟
  • تصویر کاربر 09167406041 شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بند درحدود 10 سال پیش تصادف کردم دربیمارستان برام سون گذاشتن بعد از چند روز که مرخص شدم احساس وزش ادرار کردم بعد2سال رفتم تهران دربیمارستان خاتم انبیاء پیش دکتر صدیفی ایشون گفتن تنگی مثانه داری گفت من عملت میکنم اما 50 50 که خوب بشی امکان داردبرگردد حرف ایشون درست بود بند حالا خیلی اذیتم هنگامه ادرار کردن با سوزش زیاد مواج میشم این سوزش حدود 5 دقیقه طول می کشه حالا بنده سوالم اینه راهی هست که درمان بشم واز این اوضاع در بیام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به احتمال خیلی زیاد امکان درمان و بهبودی هست ولی ابتدا نیاز به ارزیابی های اولیه ازجمله عکس رنگی مجرای ادراری است
  • تصویر کاربر خشایار دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر فراوان به خاطر فرصتی که برای پاسخگویی به سوالات میگذارید
    مرد 30 ساله هستم و الان حدود دو سالی هست که ازدواج کرده ام.به خاطر کوتاه بودن طول آلت (کمتر از 4 اینچ) در نزدیکی با همسرم دچار مشکل هستم.مدت زیادی هست که دنبال راهی برای درمان آن می گردم ولی به سایت ها و وبلاگها و تبلیغات اینترنتی نمیتوانم اطمینان کنم.آقای دکتر مرا راهنمایی کنید.آیا دارویی ،روش مطمئنی برای افزایش سایز آلت پیشنهاد میکنید؟این موضوع برای من بسیار اهمیت دارد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      هیچ دارویی روی افزایش سایز آلت تاثیر ندارد ضمن اینکه راه مطلوب و رضایت بخش و قطعی و همچنین بدون عارضه ای برای افزایش سایز آلت وجود ندارد روش های کششی مثل وکیوم و روش های جراحی وجود دارند اما هر کدام معایب و بعضا عوارضی دارند و در نهایت رضایت فرد را جلب نمی کنند. لذا این روش ها برا ی افرادی که سایز نرمالی دارند توصیه نمی شود
    2. تصویر کاربر خشایار پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      با عرض سلام خدمت شما دکتر جباری عزیز و تشکر از وبسایت عالی شما که خیلی تونستم اطلاعاتمو بالا ببرم

      3 تا سوال داشتم
      1 چرا الت بلند اینقد به ادم حس اعتماد به نفس خوبی میده ؟؟
      2 قبلا روش پنیمور انجام دادم ولی خب چون یکم وقت گیره ولش کردم ولی یک روشی تو یوتیوب دیدم که میگفت باید حالت دوشیدن انجام داد
      دارم انجامش میدم روز درمیون رشدش خیلی کمه اما رشد داره ولی این یکروز درمیون بد نیست؟؟؟؟
      3 بعضی وقتا موقع ماساژش ارضا میشم سعی میکنم نشه ولی هر از گاهی میشه اونوقت برای تمرینش ضرر نداره؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      1 چرا الت بلند اینقد به ادم حس اعتماد به نفس خوبی میده ؟؟.......................این یک حس روانی است که مختص به این عصر و زمان هم نیست و از زمان های خیلی گذشته هم بوده است
      2 قبلا روش پنیمور انجام دادم ولی خب چون یکم وقت گیره ولش کردم ولی یک روشی تو یوتیوب دیدم که میگفت باید حالت دوشیدن انجام داد
      دارم انجامش میدم روز درمیون رشدش خیلی کمه اما رشد داره ولی این یکروز درمیون بد نیست؟؟؟؟........................ کشش زیاد می تواند باعث آسیب بافت های اسفنجی و عصب های آلت شود
      3 بعضی وقتا موقع ماساژش ارضا میشم سعی میکنم نشه ولی هر از گاهی میشه اونوقت برای تمرینش ضرر نداره؟؟؟..............ارضا شدنش ضرری نداره ولی در کل آثار این روش ماندگار نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط