علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2104 مشاهده پرسش
    بیماری های پروستات
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      از آنجایی که جای موضوع سوال و متن سوال را جابجا تایپ کرده اید لذا سوال تان ناقص درج شده است و همچنین اطلاعی از سن و سابقه ی احتمالی مصرف دارو و بیماری های احتمالی همراه مثل دیابت و فشارخون از شما ندارم الا ایحال:
      مختصری بالا بودن کراتی نین ارتباطی با ضربه ای که به بیضه شما اصابت کرده و نیز ارتباطی با شب ادراری شما ندارد. ضمن اینکه با یکبار اندازه گیری کراتی نیز نمی توان به صحت و سقم آن مطمئن شد و معمولا در این موارد تست را تکرار می کنند.
      دوچرخه سواری تاثیری بر روی پروستات و بیماری های آن ندارد ولی دوچرخه سواری در طولانی مدت و سالیان متمادی می تواند در کم شدن توان جنسی موثر باشد.
      از آنجایی که مجرای ادراری (پیشابراه) از زیر بیضه ها یعنی دقیقا همانجایی که روی زین دوچرخه قرار می گیرد عبور می کند لذا ضربه به این ناحیه حین دوچرخه سواری می تواند باعث آسیب و تنگی مجرای ادراری نیز بشود.
      وجود کیست در سمینال وزیکل اهمیتی ندارد.
      بزرگی مختصر پروستات هم به تنهایی ارزش چندانی ندارد مگر آنکه با علائم ادراری ازاردهنده مثل تکرر ادرار و کم شدن فشار و قطر ادرار و عدم تخلیه کامل ادرار و ......... همراه باشد که در اینصورت گاه نیاز به مصرف دارو می باشد.
      انشاالله که خدا به همه ی ما توفیق دهد تا زود همدیگر را قضاوت نکنیم.
    2. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام عرض ادب و احترام حضور جناب دکتر جباری
      قضاوت عجولانه اینجانب را به متانت و بزرگواریتان ببخشید ..
      به هر حال ماهیت تاسیس سایت پزشکی که هدفش خدمت رسانی عالی و ستودنی است و امیدوارم که پاسخگویی شما ، گره ای از مشکلات دردمندان بگشاید .
      در تکمیل فرمایشات شما ، بنده هیچگونه سابقه مصرف دارو و فشار خون و دیابت نداشته ام ... ولی چند بار به لحاظ ورزش دچار حادثه شده ام و از ناحیه بیضه سمت چپ دچار ضربه شده ام .. الان هم بعضی اوقات درد در بیضه احساس می کنم و خون مردگی در بعضی از رگها دیده می شود ... ( مخصوصا بعد از عمل نزدیکی ) آیا نیازی به عمل مجدد واریکسول می باشد و این درد گذرا است ؟
      در ضمن تشخیص شما دقیقا مشابه تشخیص متخصص ارولوژی ( جناب آقای دکتر صالحی در قزوین ) بود . ایشون هم تکرار آزمایش مجدد خون را به بنده پیشنهاد کردند ؟ ( البته در آزمایشگاه خصوصی بلحاظ نتایج دقیقتر )
      اگر مجدداً در نتیجه آزمایش مقدار اوره و کراتین بالا باشد ... راه حل پیشنهادی شما چیست ؟ آیا باید رژیم غذایی خاصی در پیش گرفت و یا این خود نشانه و علائم بیماری خاصی می تواند باشد ؟
      با احترام
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام مجدد
      درد بيضه بدنبال فعاليت جنسي كمتر با واريكوسل مرتبط مي باشد و توصيه به عمل مجدد ندارم.
      در صورتيكه در ازمايش جديد همين نتايج تكرار شود تعايت رژيك كم نمك و كم پروتيين و ازمايشات دوره اي زير نظر متخصص نفرولوژي را پيشنهاد مي كنم
      اگر بيماري زمينه اي مثل فشارخون سا بالا بودن چربي خون داشته باشيد نيز توصيه مي شود كنترل دقيقي داشته باشيد.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کوروش شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر بنده مدتی که متوجه شدم در قسمت پایینی آلتم و نزدیک به بیضه کمی مو رشد کرده است و از آنجایی که بنده امسال قصد ازدواج دارم خواهشمندم بنده را در این زمینه راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      رویش مو در نواحی از آلت امری طبیعی است و جای نگرانی نداشته و درمانی هم نمی خواهد
  • تصویر کاربر فردین شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    با سلام بنده از بیماری پیرونی رنج میبرم و انحراف الت بنده بیش از 50 درجه است و به عمل نیاز دارد.ایا شما عمل انرا با بخیه بدون برداشتن قسمت سخت انجام میدهید؟اگر بله هزینه این عمل چقدر است و چقدر عمل طول میکشد و دوران نقاهت چه مدت است؟و ایا این عمل را فقط در تهران انجام میدهید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      لطفا عکس در حالت نعوظ از زوایای مختلف ارسال کنید
  • تصویر کاربر نوشين دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 922 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد من ٢٣ سالمه و مدت 4 ماه دچار زگيل شدم درمان هم كردم منتها ميخواستم راجع به قرص ahcc بپرسم كه واقعا در درمان زگيل تناسلي موثر هست ؟ توي اهواز از هركس پرسيدم جواب قابل قبولي ندادن و اطلاعات نداشتن خانومي از قطر شمارو بهم معرفي كردن، فقط ميخوام بدونم حتما ويروس رو از بين ميبره باتوجه به هزينه بالاي قرص بايد از تاثيرش مطمعن باشم ، خواهش ميكنم راهنماييم كنين
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این قرص یک داروی مکمل هست که از قارچ شیتاکه استخراج شده است. هنوز تائیدیه نهایی توسط مرجع معتبری را ندارد ولی در برخی مطالعات اثربخشی ان در پاک سازی ویروس از بدن تا ۵۰ ال ۶۰ درصد بیان شده است و نتایج درمان ان صد در صد نیست
    2. تصویر کاربر نوشين شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از پاسختون،
      تعدادي از دوستانم با مصرف قرص ويروس رو كاملا باك كردن
      فقط نميدونم براي سن من مشكلي نداره؟
      براي اقايون هم شرايطي مثله خانوماست يا فرق ميكنه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      فقط نميدونم براي سن من مشكلي نداره؟ ........................برای سن شما محدودیتی نیست
      براي اقايون هم شرايطي مثله خانوماست يا فرق ميكنه؟.........................فرقی برای هر دو جنس ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ارشیا دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    با سلام . بنده مدتی هست که در ناحیه پوسته ختنگاه دچار التهاب و حالت تورم دارم، به متخصص هم مراجعه کردم و داروهای Betamethazone Amp و Sypring 2cc و E-Zavit 400 cap و Vitamine b 1 و Triamcinolone 15 g تجویز کردند. و توصیه کردند اگر که بهبودی حاصل نشد به دکتر پوست مراجعه کنم. خواستم نظر شما درباره تجویز این دارو ها رو بپرسم آیا کافی و مفید هستند؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      امکانش هست عکس های دیگری از زوایای مختلف و در حالتی که پوست آلت را عقب کشیده اید هم بفرستید
    2. تصویر کاربر ارشیا شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بله چشم فقط در حال حاضر مشغول مصرف دارو هستم و مشکل جدیدی بروز نکرده و فقط همون یک عکس رو داشتم. اگر موردی رخ داد حتما ارسال میکنم.
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط