علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    با سلام
    چندماه پیش اتفاقی ضربه ای به آلتم خورد.زیر دوش آب گرم چون درد داشتم آلت خود را کشیدم.
    لازم به ذکر است هیچ تغییر ظاهری نکرده.بعد از این اتفاق احساس سوزش گاهگاهی در نوک آلت تناسلی خود دارم.گاهی زیاد میشود و گاهی کم.طبق دستور پزشک متخصص آنتی بیوتیک(افلوکسین) مصرف کردم ولی تغییر چندانی نکرد.
    مشکلم چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      گاه ضربه به بافت های بدن باعث آزردگی عصب ها و بافت می شود که آثار آن بصورت درد مدت ها باقی خواهد ماند که بستگی به شدت ضربه و محل آن دارد ولی معمولا در نهایت از بین خواهد رفت. با اینحال برای اطمینان می توان سونوگرافی کرد و از آنتی اکسیدان ها استفاده کرد.
  • تصویر کاربر احمدمصورزاده یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    آ یادرصورت برداشتن پروستات نیازی به ادامه مصرف بیکولامیدودیفرلین وجوددارد؟ بااحترام وآرزوی سلامتی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر بعد از عمل میزان PSA به حداقل لازم برسد و افزایش نیز نیابد نیازی به داروهای بیکالوتامید و دیفرلین نیست
  • تصویر کاربر ابوذر یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    پنج سال هست مشکل نعوظ کامل دارم.عکس فرستادم گفتید آزمایش هورمونی جنسی و تیروعیدوچربی وقند باید انجام دهید بی زحمت دقیق اسم انگلیسی اینها رومیفرستید که به دکتر بدم تودفترچه بنویسه ازمایشارو انجام بدیم.خداخیرتون بده.توروخدا کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      پزشکان خودشان می دونند چی بنویسند نیازی به گفتن من نیست
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز بنده در دوران کودکی ختنه کردم و گویا هنگام ختنه بقیه هام باز شده و دچار خونریزی شده الان در هنگام نعوظ مشکل کشش پوستی دارم که این دلیل هم باعث افزایش قطر هم شده منونم که راهنمایی بفرمایید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در این عکس نکته ی غیر طبیعی نمی بینم ولی در هر حال می شود پوست از جای دیگر بدن به ناحیه تناسلی پیوند زد گرچه کمی زشت می شود و توصیه نمی کنم.
  • تصویر کاربر بهروز یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    بهروز ع باسلام واحترام بنده از جانبازان جنگ شیمیایی هستم که بعد از جنگ که با ازدواجم در یک زمان بود دچارقطع ادار شدم که پس از مراجعه به متخصص عمل باز شدن مجاری انجام شد ومتاسفانه سال بعد نیز همان مشکل را پیدا کردم ودوباره عمل شدم وطبق نظر پزشک دو راه پیشنهاد شد اول سوند زدن توسط خودم دوم عمل هرسال که بنده سوند نلاتون 16را دو ،سه سال انجام دادم تا در مسافرت به مشهد که 25روز معوق شد نتوانستم سوند بزنم ووقتی در اهواز اقدام کردم سوند وارد کجا شد نمیدانم مثل ادرار کردن خون جاری شد وبه هر صورت به بیمارستان مراجعه ودوباره عمل شدم و....آخرین بار سال 94عمل شدم که به علت تورمی بودن پرستات وقطع ادرار وآمدن لخته خون بدون هیچ آزمایشی با دوربین مجاری باز شد که متاسفانه اخیرادو روز است که خون بصورت صورتی ابتدابعد لخته ای آمد به نظر جنابعالی این مشکل کهبرای ،، پیش آبراه ،،پیش آمده حل میشود واین رسوبات از خون میباشد یا نه میتواند خطر ناک باشد یا با زدن سوند ونهایت عمل مشکل حل میشه وآیا علم پیشرفت نکرده که این امراض که دکترا میگن بسیار نادر است خوب شود ممنون میشم راهنمایی فرمایید از اهواز ،،دکتر جراح سید مجتبی جزایری بیمارستان آریا تمام عملهادر ضمن قند دارم ،چربی خون دارم ،مشکل قلبی وفنر گذاری هم کردم ،که از همه بدتر مشکل عصبی بخصوص استرس ووزوززگوش و.....مربوط به جنگ است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      برای ارزیابی وضعیت فعلی تان توصیه می کنم ابتدا عکس رنگی از مجرای ادراری تان بگیرید تا دقیق تر بتوان در مورد شرایط تان و درمان مناسب تصمیم گیری کرد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط