علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    برای ضربه فیزیکی آلت تناسلی ورم کرده و سوزش دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. توصیه می کنم توسط ارولوژیست معاینه شوید
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و درود فراوان به دکتر جباری دکتر من 22 سال سن دارم وزنم 87 کیلو وقد 175 آلت تناسلی من در حالت نعوذ یا کشیده با دست طبق روشی که خود جنابعالی در سایت بیان فرمودید اندازه میگیرم 11 سانتی متر است که وقتی خط کش را به استخوان ناحیه عانه فشار میدهم حدود 3 سانتی در چربی های اطراف فرو میرود یعنی اگر این چربی ها نبود اندازه آلت بنده حدود 13 سانت میشد حالا سوال بنده این است که آیا حضرت عالی عمل برداشتن چربی هارا انجام میدهید دکتر زندگیم داره از هم میپاشه حتی اون 2یا 3 سانتی متر هم برام مهمه باتوجه به اینکه الان کرمانشاه هستم اگه مراجعه کنم آیا این عمل قابل انجام هست؟؟؟؟ دکتر منتطرم ناامیدم نکید آیا امکان داره عکس هم ارسال کنم؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ابتدا بایستی معاینه شوید تا وضعیت و شرایط چربی های زیر شکم تان ارزیابی شود اگر چربی زیر شکم در معاینه قابل توجه باشد در خیلی از موارد اینکار قابل انجام هست
  • تصویر کاربر ابوذرعابدی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    الت تناسلیم پنج سال هست اصلا نفوذ ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عکس در حالت عادی و نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر م دوشنبه ۲۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    من حدود 15 روز متوجه شدم زگیل تناسلی دارم خیلی نگران شدم به پزشک متخصص پوست مراجعه کرده ام دوتا سوال دارم
    1- ایا درمان قطعی وجود ارد
    2- مدت درمان چقدر است
    3-ایادرمان لیزرا راتوصیه می فرمایید یانجماد خیلی
    خیلی متکرم از لطف تان اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      1- برای ضایعات احتمالی پنهان درمانی نیست.
      2- درمان ضایعات موجود بستگی به انتخاب روش درمان دارد.
      3- هر دو روش مناسب هستند لیزر در یک جلسه درمان می شوند ولی انجماد گاهی نیاز به بیش از یک جلسه درمان دارد
    2. تصویر کاربر م یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام . من ٤ سال پيش به دكتر متخصص مراجعه كردم به خاطر دونه هاي ريز ي كه روي لبه ي واژنم بود ايشون معاينه كردند و گفتن چيزي نيست و من زياد حساس هستم ، ي سال پيش دچار عفونت شدم و تست پاپ اسمير دادم و همه چيز نرمال و خوب بود و عفونت هم برطرف شد تا چند روز پيش كه دوباره به دليل عفونت به پزشك مراجعه كردم و ايشون گفتن زگيل تناسلي دارم و عفونت و زمان اخرين نزديكي آب خون ديدم هنوز ازمايش ندادم و بايد ١٠ روز صبر كنم طبق نظر پزشك ٢٩ سال سن دارم .
      خيلي نگران هستم به نظرتون اين همه سال بيماريم اگه زگيل باشه تا الان پيشرفت كرده و خطرناك شده لطفا راهنمايي كنيد
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      شاید تشخیص فعلی اشتباه باشد و شما بیمار نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرسام دوشنبه ۲۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید و خدا قوت .آقای دکتر تازهگیها متوجه یه برجستگی کوچک در سر آلت شدم با توجه به اینکه حدود 2 سال است رابطه ای هم نداشتم آیا این دونه ریز زگیل است یا خیر .باتوجه به اینکه در کودکی دچار سوختگی هم شده بود آلتم .امروز به دکتر هم رفتم گفت که 60 درصد زگیل نیست 40 در صد زگیله میخواستم راهنمایم کنی ممنونم
    1. تصویر کاربر مهرسام یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      آقای دکتر هر برجستگی روی سر آلت زگیل هست آیا این برجستگی میتونه چیز دیگهای باشه یا ناشی از حساسیت به ماده شوشتشو باشه
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من به زگیل شبیه نیست با اینحال در صورت تمایل برای اطمینان می توانید تست PCR بدهید.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط