علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    زائده هایی پایین آلت من بوجود اومده چند وقت هست.
    هیچ درد یا خارشی نداره یعنی هیچ حس خاصی ندارن.
    یه بار هم که بعد فهمیدم اشتباه بوده یکیشون رو کندم که یک پوسته قهوه ای رنگ هست و وقتی کندمش خون اومد یکم. موقع کنده شدن هم درد زیادی نداشت مثل یک چیز اضافی روی پوست.
    تصویر رو هم همراه درخواست ارسال میکنم.

    راستش شدیدا شدیدا خجالت میکشم از رفتن پیش دکتر و نشون دادن این. خیلی بهم کمک میکنید اگر راهنماییم کنید چه کاری باید بکنم تا خوب بشن.
    پماد یا قرض یا چیزی نیازه برای درمانش و کلا چی هستن اینا ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات زگیل تناسلی هستند و از درمان های متعددی مثل کرم آلدرا و یا محلول پودوفیلین می توانید استفاده کنید
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از راهنماییتون
      فقط اگر امکانش هست بگین کدومش بهتره تا از داروخونه بگیرم استفاده کنم.
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      نیاز به نسخه هست و بدون نسخه نمی دهند هر دو مناسب هست البته در برخی موارد زگیل ها مقاوم به دارو بوده و بایستی از روش های دیگر مثل لیزر یا کرایو استفاده نمود.
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از پاسختون
      راستش اون پماد رو سراغ گرفتم بدون نسخه هم میتونم پیداش کنم ولی مثلا قیمت داد بسته 12 تاییش نزدیک 300 تومن. بعد نمیدونم یعنی به بسته 12 تایی نیازه یا دونه ای باید بگیرم.

      یا مثلا سرچ کردم توی نت نوشته بودن همراه این یه سری قرص براشون تجویز شده براشون.

      راستش اصلا و ابدا روم نمیشه برم پیش دکتر اگه نه مستقیم به صورت حظوری میرفتم دکتر و مزاحم شما نمیشدم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بین 12 تا 48 بسته ممکن است نیاز باشد به تعداد , سایز و پاسخ دهی ضایعات به کرم بستگی دارد 3 شب در هفته(یک شب در میان) هر بار بمدت6 ساعت فقط روی ضایعات
    6. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام مجدد
      واقعا ممنونم از لطفتون. ببخشید سوالام زیاد شد.

      محلول پودوفیلین رو پیگیری کردم گویا ارزون تره خیلی و اینکه خیلیها ازش نتیجه گرفتن. ولی گویا باید بگیم بسازن برامون و باید بهشون درصد بگیم که چند درصد نیاز داریم.

      ممنون میشم در صورت امکان این مورد رو بهم بگین که به داروخونه چه درصدی بگم نیاز دارم.

      بازم شرمنده به خاطر سوالات. ممنون
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      20 يا ٢٥ درصد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر hamed جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و تشکر بابت تایمی که میذارین من 29 سالمه و 3 ساله که متاهل هستم. هیچگونه رابطه غیر مشروعی هم نداشتم. حدودا 4 ماه پیش متوجه دونه های بی رنگ بسیار ریزی روی کلاهک آلت تناسلیم شدم که فقط چند ثانیه ذهنمو درگیر کرد و دیگه اهمیتی بهش ندادم. الان بعد از گذشت 4 ماه همون دونه ها یه خورده برجسته تر شدن اما همچنان بی رنگ هستن و تعدادشون هم زیاد نشده،حدودا 15 تا کنار هم هستن. هیچ خارش یا تورم یا سوزش و التهابی نداره توی همسرم هم هیچ نشانه ای وجود نداره نمیدونم آیا این زگیل هست یا خیر تصویری هم از اون در صورت امکان ارسال میکنم مطالبی که توی وب هست بعضا تخصصی و قابل اعتماد نیست و پیدا کردن دکتری که توی این مورد تخصص و تجربه داشته باشه هم خیلی سخته با توجه به مطالب سایتتون و پاسخ هایی که دادین با آرامش سوالم رو از شما میپرسم لطفا اگر برای شما مقدور هست پاسخ من رو بدین با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات لیکن پلان هست . لیکن پلان یک بیماری التهابی نسبتاً شایع پوست و مخاط است و منشا آن خودایمنی است. یعنی سیستم ایمنی بدن در طی این بیماری علیه بخش‌های طبیعی پوست، مخاط، مو و یا ناخن خود فرد فعال می‌شوند.علت اصلی آن تاکنون ناشناخته باقی‌مانده است. قابل ذکر است که این بیماری مسری نیست، یعنی از شخصی به شخص دیگر انتقال نمی‌یابد ولی استرس می‌تواند این بیماری را بدتر کند. لیکن پلان یک بیماری مزمن است اما در بسیاری از موارد طی دو سال کاملاً از بین می‌رود. در درمان این بیماری معمولاً از پمادهای موضعی کورتونی و گاهی استرویید خوراکی استفاده می‌شود، و برای درمان خارش می توان از آنتی هیستامین ها استفاده کرد.
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    با سلام. مدتی پیش یعنی از شش فروردین به نظرم مقداری تورم در قسمت سر آلت تناسلی اینجانب بوجود آمد درقسمت ختنگاه انگار گوشت این قسمت بیشتر شده باشد اکنون که این قسمت را فشار میدهم کمی درد احساس میکنم. بنظرم ورم خیلی کم شده و در حالت نعوذ کمی هم درد دارم. خیلی نگرانم. لطفا کمکم کنید. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این تورم معمولا علل عروقی دارد و گاهی هم به علت حساسیت می باشد ولی در کل مشکل جدی و نگران کننده ای نیست و درمان خاصی هم نمی خواهد
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من 15 سال سن دارم من حدود 1 سال است که خودارضایی میکنم وخود ارضایی من به این دلیل بود که من تمایلی به جنس مخالف نداشتم و در واقع دوست داشتم که جای یک زن باشم و مانند زن رابطه داشته باشم تا اینکه تا سه هفته پیش خود ارضایی میکردم تا شاید تمایلاتم به جنس مخالف زیاد بشه ولی نشد و تا وقتی که فهمیدم الت من بسیار به سمت چپ کج شده است این کار را قطع کردم و من بعد از هر خودارضایی که میکردم التم درد میگرفت ولی در حالت عادی التم هیچ دری نمیکند
    تو رو خدا من رو در مورد هر دو موضوع راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اين انحنا ربطي به خودارضايي ندارد و غالبا مادرزادي است و براحتي با جراحي مي توان برطرفش كرد.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در مورد احساست نسبت به جنس مخالف هم توصيه مي كنم با روانپزشك مشورت كنيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدکاظم یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    چه کار کنيم که درد بيضه و مثانه بعد از تحريک زياد و انزال نشدن,تسکين پيدا کنه?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتر آنست که بعد از تحریک زیاد , انزال صورت گیرد ولی برای تسکین می توانید از مسکن های معمولی مثل ژلوفن استفاده کنید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط