علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ه.ش جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب اقای دکتر جباری برای کاهش psaاز طریق هورمون درمانی و رادیوتراپی در کنار امپول دیفرلین 28 روزه کپسول فلو تامید موثرتر است یا کازودکس؟ اگر قرص و کپسول موثرتر وجود دارد مرقوم فرمایید.(psaبالای 50)(سن بالای 80)ایا شیمی درمانی صلاح است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      فرق چنداني بين فلوتانيد و كازودكس نيست خوبي كازودكس مصرف روزانه يك عدد مي باشد .همين داروها مناسب هست و نياز به اقدام بيشتري در صورت نيست.
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام.قبلا عکسی براتون فرستادم .که فرمدین زگیل تناسلیه.من اصفهانمو میخواستم بیام پیشتون واسه لیزر.لطفا میشه هزینه شو به من بگین چقدر میشه.و اینکه چه روزی باید بیام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      هزينه دقيق بعد از معاينه ي كامل قابل ارائه هست ولي حدود هزينه ٧٠٠ هزارتومان هست. براي تعيين وقت با شماره ٨٨٧١٣٦٣٢ روزهاي زوج از. ٢ تا ٣ تماس بگيريد.
  • تصویر کاربر سینا جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشی خدمت جناب اقای دکتر
    اقای دکتر شدیدا به کمک نیاز دارم
    یه سالی میشه نامزد کردم از مقعد سکس داریم با خانومم ولی از اولین رابطه تا حالا نتونستم مزه و لذت واقعی سکس رو بچشم.قبل ازدواج چندین بار با دخترای دیگه سکس داشتم و لذتشو میدونم ولی اون لذتی که قبلا دیدم رو الان تو زندگی زناشوییم ندیدم.واقعا خیلی ببخشید شرمندم(مقعد تو این رابطم هیچ فرقی با کف دست واسم نداره) این مشکل مطمعنم از من نیس.
    این مشکل باعث سردی من از رابطه میشه و من خیلی نگران این مشکل هستم.
    کمکم کنید راهنماییم کنید خواهشا خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      مشكل شما جنبه جسماني ندارد بلكه يك مشكل عادتي و رفتاري است . طبيعي است كه فيزيك همسرت قابل تغيير نيست و اون چيزي كه بايد تغيير كنر عادت، رفتار و نگرش شماست و اين قياسي كه انجام مي دهيد.
  • تصویر کاربر بهرام پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 47178 مشاهده پرسش
    با سلام، اینجانب 45 ساله بدون سابقه قبلی حدود دو ماه قبل متوجه وجود یک سنگ 14 میلی متری در کالیس تحتانی کلیه چپ شدم که پس از مصرف یک ماهه داروی رواتینکس ( هر دوازده ساعت یک عدد) و پودر پتاسیم سیترات (هر روز یک قاشق مربا خوری در یک لیتر آب) تغییری در ابعاد سنگ ایجاد نشد (نوع سنگ نامعلوم است) و هفته قبل بنا به تجویز پزشک سنگ شکن انجام شد اما علیرغم انجام نرمش های مخصوص هیچگونه درد و دفع سنگ ایجاد نشد. لطفا در خصوص سوالات زیر راهنمایی فرمایید:
    1- بر اساس تجارب جنابعالی پس از سنگ شکن سنگ 14 میلیمتری در کالیس تحتانی چند درصد احتمال دفع سنگ با مصرف مایعات و انجام ورزش های خاص وجود دارد؟
    2- آیا مصرف داروهای رواتینکس و پتاسیم سیترات با ید بعد از سنگ شکن نیز ادامه یابد یا خیر؟
    3- با توجه به اینکه کلیه دارای مشکل خاصی نیست و دردی احساس نمی شود آیا امکان حل شدن سنگ با مصرف دارو و به مرور زمان وجود دارد یا خیر؟
    4- در صورت بر طرف نشدن مشکل و دفع نشدن سنگ راه حل بعدی چه خواهد بود؟

    با تشکر و دعای توفیق
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ١) خرد شدن ودفع سنگ به جنس و محل سنگ و آناتومي كليه بستگي دارد. در سنگ هاي كاايس تحتاني اصولا احتمال دفع سنگ كمتر از ديگر نواحي كليه مي باشد.
      ٢) خير نيازي نيست
      ٣) خير احتمالش نيست
      ٤) يك پيشنهاد فقط تحت نظر داشتن با سونو و آزمايش هست.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام و تقدیم احترام در مورد سوال قبل (u98dw633096) تصویر اسکن استخوان را برایتان ارسال میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در گزارش اسكن اشاره اي به متاستاز و انتشار سرطان نشده است.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط