علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.بنده نعوظ خوبی داشتم و هیچ رابطه جنسی هم نداشتم.مدتی هست که عقد کردم و متاسفانه آلت من خوب نعوظ نمیکند و به اندازه کافی سفت نمیشود و حتی بدون نعوظ کامل انزال صورت میگیرد اگر بخواهم.خیلی نگران هستم و برام از نظر روانی یک چالش شده است.صبح ها هم معمولا نعوظ دارم.اما حس میکنم موقعی که خودم میخام این اتفاق خوب نمیفته.لطفا کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه به داشتن نعوظ خوب قبل از عقد و در زمان صبح به نظر مي رسد مشكل استرس هنگام رابطه داريد و توصيه مي كنم ابتدا به روانشناس براي مشاوره مراجعه كني.
  • تصویر کاربر م.صمدی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام-مردی هستم 35 ساله که از حدود 12 سال پیش سابقه وجود سنگهای ریز در کلیه چپم را دارم و هر یکی دو ماه در اندازه شن ریزه دفع میگردیده که مشکل خاصی با دفعش نداشتم و درد کمی موقع دفع دارم .ولی حدود دو سال هست که فشار ادرارم کم شده و وقتی به توالت میرم اول مقداری ادرار با فشار متوسط میاد و بعد قطع میشه و باز بعد از چند ثانیه با فشار کمتر و مقدار کمتر میاد و همینطور ادامه پیدا میکنه تا جایی که قطره قطره میشه.بعد از اینکه از سرویس خارج میشم هم به صورت قطره قطره ادرار خاج میشه و لباسم رو کثیف میکنه که البته بعضی مواقع تو طول روز هم قطره قطره ادرار چکه میکنه تو لباسم و اگر پس از تخلیه ادرار چند بار بلند بشم و بشینم یا بعد از یکی دو دقیقه دوباره برم سرویس مجدد ادرار تخلیه میشه یا اگر همون دفعه اول آخر کار به صورت جهشی ادرار کنم یعنی مثل موقعی که مثلا بعد از آمیزش جنسی منی خارج میشه باز هم ادرار میاد. آزمایش و سونو گرافی رفتم اندازه پروستات نرمال هست و پس از تخلیه مثانه ام 150 سی سی ادرار باقی مونده بود هیچ مشکل دیگه ای تو آزمایش خون و سونوگرافی نداشتم. به دستور پزشک دیگری یک بار دیگه هم سونوگرافی رفتم ولی این دفعه حدود یک دقیقه بعد از اینکه ادرارم تموم شد و از سرویس اومدم بیرون دوباره رفتم سرویس و ادرار کردم این دفعه مثانه پس از تخلیه 50 سی سی نشون داد . یک سری دارو بهم دادن که وقتی سرچ کردم مربوط به مثانه عصبی یا نوروژنیک بود یا کلا برای اعصاب بود ولی هیچ اثری نداشت . همچنین اکثر اوقات یک احساس درد خفیف زیر شکمم دارم که پس از ادرار کمتر میشه و البته همیشگی نیست . در ضمن کنترل گاز معده و مدفوع هم کمی مشکل دارم و باید بلافاصله تخلیه کنم و نگه داشتنش برام خیلی سخت هست و البته تولید گاز معده ام هم خیلی زیادتر از حد نرمال هست . ممنون میشم اگر راهنمایی بفرمایید باید چیکار کنم چون خیلی اذیت هستم مخصوصا از کثیف شدن لباسم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه به سابقه دفع سنگ به دفعات احتمال تنگي مجراي ادراري را هم بايستي در نظر داشت لذا توصيه مي كنم ابتدا عكس رنگي مجراي ادراري بگيريد و اگر نرمال بود در مرحله ي بعد تست يوروديناميك انجام دهيد.
  • تصویر کاربر ابراهیم پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سوال من در مورد افزایش سایز و هزینه مربوط به عمله
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ميزان افزايش سايز با جراحي حدود دو سانت هست و چندان توصيه نمي شود.
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام من دو ساله دیسک کمر دارم ولی درد فقط تو کمرم به پاهام نمی زنه از اون موقع مشکلات زیر برام پیش اومده اختلال در نعوظ ، چربی پشت گردن ، چاقی،منی پشت ادرار،ریزش شدید موهای سینه لطفا منو راهنمایی کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بخشي از اين مشكلات مي تواند بابت كم تحركي ناشي و بخشي هم فشار به عصب هاي تناسلي در ناحيه كمر باشد لذا نياز به معاينه و تست هاي هورموني هست. علائم فوق براي سرطان پروستات اختصاصي و معمول نيستند.
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید.
    مطلبی رو می خوام خدمتتون عرض کنم که مطمئنم خبر نداشتید. محققی به نام tom candow روشی طبیعی و بدون قرص و وسایل خارجی برای افزایش سایز آلت تناسلی ابداع کرده و در کتابی یا مقاله ای به اسم penis enlargement remedy به ثبت رسانده. خیلی از این مقاله تعریف هست و من نظراتی که کاربران داده بودند رو خواندم و همگی راضی بودند. شاید در این کتاب مطلبی باشد که هنوز به داخل ایران سرایت نکرده باشد و مطالعه ، ترجمه و انتشار آن توسط شما انقلابی در این عرصه در کشورمان به وجود آورد. قیمت این محصول حدود 50 دلار هست که قطعا برای شما چیزی نیست. وارد جزئیات نمیشم و فقط خواستم سرنخی بهتون داده باشم. صفحه اول سایت رسمی محصول : http://helpful-web.com/remedy/growthquiz.php?tag=ekmwpdtyz57z3263703&hop=turbowe
    صفحه دوم: http://helpful-web.com/remedy/3phases.php?1=1&2=4&3=4&4=2&5=3&6=1&7=1&8=1&9=1&
    فقط خیلی دوست دارم پاسخ شما رو هم بخونم . لطفا به من ایمیل کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اصولا درمان هايي كه پزشكان به بيماران توصيه مي كنند بايستي قبلا مراحل تحقيقاتي را گذرانده باشد و مفيد و بي ضرر بودنش در مجامع علمي به اثبات رسيده باشد. متني كه اين آقا نوشته با زيركي خاصي كاملا تبليغاتي و فاقد هرگونه استناد علمي و يا اشاره به مقالاتي است كه در ژورنال هاي علمي به چاپ رسيده باشد. اگر چه استفاده از stem cells امري پذيرفته مي باشد ولي ايشان هيچ اشاره اي به نحوه ي استفاده از و نتايج و عوارض احتمالي نداشته است و خيلي ماهرانه و استادانه با كنار زدن ديگر علل، روش خود را برترين، بهترين و طبيعي و بدون عارضه و موفقيت آميز جلوه داده است.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط