علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید دکتر من چند روزی هست که در سمت راست آلت تناسلی ام احساس درد عضلانی میکنم مثلاً وقتی که پای راستمو طوری تکون میدم که عضلات اون ناحیه منقبض میشه اون ناحیه شروع به درد می‌کنه به نظرتون مشکل از کجاست؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظرم مشکل از اسپسم عضلات یا از دیسک کر می باشد.

    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      پس دکتر یعنی مشکل از سمت عضلات هست مثل گرفتگی عضلات و مشکل جدی و خطرناکی نیست؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      بله مشکل جدی و خطرناکی نیست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 20 سالمه حدود دو سال پیش بیضه ی چپم یه درد یه یکی دو روزه ای گرفت گذشت تا الان متوجه شدم زیر بیضه سمت راستم یه چیز گردی هست و بیضه سمت چپمم هر از گاهی درد خیلی خیلی کو چیکی میگیره و کشاله رون چپمم هر از گاهی تیر میکشه و چند باری هم عفونت زده بیرون ممنون میشم پاسخ بدید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

  • تصویر کاربر دنیا سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 883 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من امروز یه قرص پیدا کردم تو خونه که انگار از جیب همسرم افتاده قرص اس دی اف ۵۰،تو نت زدم برای مردان هست خیلی ناراحتم که همسرم ممکن از این دارو استفاده کنه و به من اطلاع نداده باشه من باردارم ۶ماهمه مشکل جنسی نداریم ولی خب نمیدونم چه عکس العملی باید داشته باشم و اصلا ب روم نیارم یا بگم ممنون میشم جوابمو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      به نظر من نیازی نیست به روی خودتان بیاورید اصولا برخی مردان برای اینکه کیفیت نعوظ بهتری داشته باشند ممکنه از قرص های کمکی استفاده کنند و از طرفی نمی خواهند همسرشان متوجه این قضیه شود تا باعث نگرانی یا نارضایتی شما نشود و یه جورایی غرور و مردونگی شون زیر سوال نرود، لذا مخفی می کنند. این قرص عارضه ی جدی ندارد و تاثیر سویی روی جنین هم نمی گذارد. بگذارید بعضی چیزا برای مردان خانواده مردونه بماند. نگران نباشید مادر خانواده و همسر گرامی

  • تصویر کاربر افشین سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب و خسته نباشید خدمت دکتر.
    سوال من این بود که جناب دکتر ژل پودوفیلوتوکسین از کدام داروخونه یا مرکزی میتونم تهیه کنم. من ساکن اصفهان هستم و متاسفانه در این شهر نه ژل و نه محلول ان یافت میشه.اگه ادرسی هست که موجود داشته باشه ممنون میشم راهنمایی بفرمایید. با تشکر
    البته من این سوال رو در سایتتون در قسمت پرسش و پاسخ هم ارسال کردم
    که اگه لطف بفرمایید اینجا جواب بدین سپاسگذار میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      تا آنجایی که من اطلاع دارم این دارو در ایران موجود نمی باشد

  • تصویر کاربر هستی سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    ایا زگیل تناسلی دارم یا خیر سلام دکتر وقتتون بخیر باشه
    ممنون میشم ب پرسشم پاسخ بدین و راهنماییم کنید بشدت مضطرب شدم
    من ی هفته قبل بین مقعد و واژنم خارشی احساس کردم و با شدت خاروندم روزهای بعدش برجستگی هایی ریز در همون ناحیه احساس کزدم ولی توجه نکردم تااین ک خودمو بررسی کزدم و خیلی ترسیدم دانه مانند هایی ب رنگ سفید و نرم هستن ن خارش ن درد و ن سوزش ندارم ترشح خاصیم ندارم دستم میزنم دردی ندارم
    21 سال دارم و تنها رابطم با ی نفر و 4 ماه قبل از طریق مقعد بوده و با فرد دیگری رابطه ندارم و ازاین اقا هم ک پرسیدم ایشونم رفتار پرخطر نداشتن و چیزی مانتد زیگیل مشاهده نکردن
    ب تازگی پودر موبر بدنمو عوض کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      متاسفانه این ضایعات زگیل تناسلی هستند و مناست ترین درمان برای این ناحیه لیزر هست

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط