علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر درویشی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت شما و تبریک سال نو
    همسر من قبلا طول آلت تناسلیش حدود28 سانت بود ولی در حال حاضر ک میخایم اقدام به عروسی کنیم متاسفانه بلندی آلتش ب 7 سانت رسیده میخاستم ببینم درمانی وجود دارد که به سایز قبلش برسد؟
    البته لازم به ذکر است که بگویم حدود این3 سالی که نامزد بودیم هیچگونه رابطه ای نداشتیم.آیا این نبود رابطه میتواند یکی از علل کوچک شدنش باشد؟ چون قبلا رابطه داشته اند.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من چنين چيزي يعني اختلاف ٢١ سانتي غيرممكن است و يه جاي قضيه مي لنگه و اطلاعات كامل نيست.
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.
    مشکل اول آلتم التهابیه که زیر گلنس و بالای خط ختنه در سمت چپ ایجاد شده.حدودا یک سال و نیم قبل بر اثر تروما ایجاد شد و به همکارتون مراجعه کردم گفتن تورم بافت نرم و ترومبوفلبیته که به مرور زمان و طی ۹ماه حداکثر بطور کامل خوب میشه و دارو و درمان نیاز نداره.کم شد تورم ولی الان هنوزم متورمه و دیگه تغییری نکرده.در حالت تعوظم ورید ها حالت خیلی متورمی دارن.میخواستم درمانشو بپرس ازتون و اینکه درمان دارویی داره؟

    مشکل دومم هم ضایعات صورتی کم رنگ تر از پوسته که روی گلنس و پوست زیرش تا خط ختنه ایجاد میشه.چندماه پیش یک لیکن پلان گسترده رو گلنس ایجاد شد که الان چندوقته اطرافش تیره شده و مرکزم قرمز تره.و تعداد خیلی زیادی از این ضایعات صورتی کم رنگ روی گلنس با اندازه کوچک و روی پوست زیر گلنس بوجود اومده؟
    خواستم بدونم آیا همون لیکن پلانه؟اگر هست راه پیشگیریش چیه؟ و درمانش چه دارویی موثره؟ و اینکه جای تیره ای که بعد از بهبودش باقی میمونه رو پوست چطور و با چه دارویی برطرف میشه؟
    ممنون میشم کمکم کنید چون واقعا کلافم کرده این مشکلات
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      براي وريدهاي متورم سطحي درمان دارويي وجود ندارد و البته بجز ظاهرشان مشكل ديگري ايجاد نمي كنند.
      ضايعاتي كه در عكس نشان داديد به ليكن پلان از نوع خفيف مي خورد. لیکن پلان یک بیماری التهابی نسبتاً شایع پوست و مخاط است و منشا آن خودایمنی است. یعنی سیستم ایمنی بدن در طی این بیماری علیه بخش‌های طبیعی پوست، مخاط، مو و یا ناخن خود فرد فعال می‌شوند.علت اصلی آن تاکنون ناشناخته باقی‌مانده است. قابل ذکر است که این بیماری مسری نیست، یعنی از شخصی به شخص دیگر انتقال نمی‌یابد ولی استرس می‌تواند این بیماری را بدتر کند. لیکن پلان یک بیماری مزمن است اما در بسیاری از موارد طی دو سال کاملاً از بین می‌رود. در درمان این بیماری معمولاً از پمادهای موضعی کورتونی و گاهی استرویید خوراکی استفاده می‌شود، و برای درمان خارش می توان از آنتی هیستامین ها استفاده کرد.
    2. تصویر کاربر میلاد جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      پس درمان موثر تورم ورید های سطحی چیه؟
      پماد otc برای لیکن پلان چی پیشنهاد میفرمایید؟
      و اینکه لیکن پلان ها معمولا بعد از خوب شدن جاشون تیره رنگ میشه چطور تیرگیشونو رفع کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      تورم رگ هاي سطحي نياز به درمان ندارد گرچه با جراحي قابل برطرف شدن هست. از پماد هيدركورتيزون مي توانيد استفاده كنيد البته چون شدت بيماري در شما خيلي خفيف هست درمان الزامي نيست. براي رفع تيرگي با متخصص پوست مشورت كنيد.
    4. تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      خیلی ممنون آقای دکتر .
      جراحی ورید های سطحی متورم چقدر زمان میبرد تا بهبودی کامل؟عوارض داره؟
      بتامتازون هم برای درمان لیکن پلان موثر است؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      حدود يك ماه زمان مي برد براي بهبود كامل عارضه ي جدي ندارد.
      بتامتازون داروي قوي براي پوست الت بوده و باعث نازكي پوست مي شود.
    6. تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ممکنه با گذشت زمان این تورم کمتر بشه یا خیر؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بله ممکنه اما نه خیلی زیاد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    Iman Iman: Iman Iman: سلام دکتر من 28 سالمه .روی ناحیه تناسلی ام حدود 20 تا زگیل دارم ازکشاله ران و تا قسمت تحتانی شکمم هست دکتر باید چ کارکنم واسه درمان.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ليزر درمان مناسب و سريعي براي رفع زگيل هاي موجود است.
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 51042 مشاهده پرسش
    سلام من بیمار بودم و الان سالمم.
    من هم همیشه بعد از ادرار ، با اینکه چندین بار استبرا میکردم و بشین پاشو میرفتم و ورزش کگل انجام میدادم و ...
    باز وقتی از دستشویی بلند میشدم و کمی راه میرفتم دو الی سه قطره از من خارج میشد تا جاییکه ماه ها تمام زندگی ام را مخدوش کرده بود . (البته این شرایط فقط بعد از بیرون آمدن از دستشویی بود) حتی درست راه رفتن بعد از دستشویی را هم از من گرفته بود(اگر عادی راه میرفتم ، فشار به مجاری ادرار میامد و قطره هایی که سعی میکردم نگه دارم خارج میشد).
    اگه شرایط شما عین شرایط من هست این راه حل را امتحان کنید:
    این طرز فکر که اگه مایعی که بعدش خارج میشه کش بیاد ، پاکه . کش نیاد ، نجسه . و هزار طرز فکر من دراوردی را دور بریز . ببین پزشک متخصص و عالم دین چی میگه.
    فقیه میگه بعد از استبرا هر آبی اومد بیرون پاکه (درصورتیکه مریض نباشی)
    پس برو پیش دو الی سه تا دکتر متخصص و مشورت بگیر ، ببین مریض هستی یا نه.
    با کمال تعجب و ناباوری اصلا مریض نبودم و درمان من این بود که بهش فکر نکنم.
    وقتی دکتر بهم گفت باور کن نجس نیست ، همون شب دیگه هیچ قطره ای بیرون نیومد.
    امثال این درمان ها را بار ها تجربه کردم بعنوان مثال معده ام پریشان بود و حالم بد میشد دکتر گفت عصبی هست و بهش فکر نکن . و یا قلبم درد میکرد دکتر گفت بهش فکر نکن ، وقتی درموردش فکر نکردم و به آن محل نگذاشتم خوب شدم.
    خیلی از مریضی ها عصبی هست پس همیشه خوب فکر کنیم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از ارائه ي تجربيات خوب تان.
  • تصویر کاربر پیمان جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر بنده اواخر سال با ایجاد رابطه دچار کالامیدیا شدم کن چون چند سال قبل هم ظده بودم داروی داکسی سیکلین هر 12 ساعت و سپرو‌فلوکساسین 500 هر 8 ساعت به مدت یک هفته خوردم و خوب شدم مشکل من ابنجاست که چون متاهل هستم در اوایل که دچار بیماری شدم با خانمم خواستم رابطه داشته باشم از کاندوم استفاده کردم به لحاظ اینکه ویروس سرایت نکنه از فردای انروز سر التم قرمز شد و حساس که به شرتم میخوره درد اوره با مشورت دکتر عمومی از پماد بتامتازون استفاده کردم الان 5 روزه بهتر شده ولی خوب نه چکار کنم نگرانم دکتر میگه چون کاندوم سایزت نبوده و حساسیت به لاتکس داشتی و الت تو فشار بوده خون مردگی پیش اومده لطفا راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بتامتازون پماد قوي براي اين مشكل هست بهتره از پماد هيدروكورتيزون شب ها و فقط روي ضايعه براي دو هفته استفاده كنيد. بتدريج برطرف خواهد شد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط