علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر صدیقه یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    S S: با سلام . آقای دکتر شوهرم جراحی باز پروستات خوش خیم انجام داده . قبل از جراحی پزشک معالج هم گفتند بچه دار نمی شوید . ما بچه هم داریم و بچه نمی خواهیم . ولی. الان شوهرم منی دارد میخواستم بپرسم آیا با وجود داشتن منی باز هم بچه دار نمی شوند . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر هنگام نزديكي و انزال مني خارج مي شود و شما هم هنوز يائسه نشده ايد احتمال بارداري وجود دارد.
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    با سلام 47 ساله هستم و از حدود 10 سال پیش با تجویز پزشکت متخصص کلیه و مجاری ادرار از قرص سیلند نافیلد استفاده میکردم . اما به مرور زمان حتی با افزایش دوز قرص نعوذ مناسب ندارم . لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      براي داشتن نعوظ مناسب عوامل متعددي دخالت دارند از علل هورموني تا علل عروقي و دارويي و بيماري هاي همراه و علل رواني در شما و نيز تمايلات همسرتان و روابط في مابين شما و ايشان. لذا نياز به بررسي جامع و مشاوره ي حضوري شما و همسرتان توسط ارولوژيست و در صورت نياز مشاوره سكسولوژي است.
  • تصویر کاربر نسیم. یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام. چند روزه که این دونه رو کشاله ی رانم در اومده. آیا زگیل هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      خير ظاعر اين ضايعه در عكس شبيه زگيل نيست
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید چند عدد عکس فرستادم ازجناب دکتر خواهش میکنم بفرماییدآیا اینها زگیل تناسلی میباشند ونیاز به درمان دارند؟اگر مردی که مبتلا به زگیل تناسلی است قبل از اینکه از بیماری خود مطلع شده باشد باچند زن ارتباط داشته باید آنهارا در حال حاضر مطلع سازد یا اینکه ممکن است سیستم دفاعی آن افرادویروس زگیل را دفع نماید و نیازی به اطلاع رسانی وناراحت کردن آنها نیست؟آیا ازطریق دست دادن یا لب گرفتن و انتقال بزاق فردی که ویروس زگیل تناسلی دارد به فرد سالم انتقال ویروس انجام میشود یاخیر؟آیا فرد سالم حتی با یکبار ارتباط جنسی و نزدیکی با فرد حاوی ویروس بصورت صد درصد مبتلا به زگیل تناسلی خواهد شد یاخیر؟لطفا بزرگواری فرموده و جواب همه سوالهایم را بفرمایید.بی نهایت ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بله اين ضايعات در عكس زگيل تناسلي هستند و درمان الزامي است. حتما به شركاي جنسي خود اطلاع دهيد تا معاينه شده و تست دهند. از طريق دست دادن و لب گرفتن منتقل نمي شود. انتقال ويروس فقط با يكبار رابطه ١٠٠ درصد نيست ولي در كل احتمالش بالاست.
  • تصویر کاربر elel یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر وقت بخير،ممنون از وقتي كه ميزاريد، من دچار التهابات خيلي ريز و زياد در داخل واژنم هستم، دكترم نمونه برداري كرد،جواي ازمايش پاپ اسمير و پاتولوژيم رو امروز دريافت كردم،من دچار زگيل تناسلي شدم؟ و اگه شدم كدوم شماره ها هستن و هاي ريسكن؟
    براي درمان چه روشي رو پيشنهاد مي كنين؟
    ahcc در کشور استرالیا می تونم تهیه کنم؟
    ممنون?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      جواب پاپ اسمير كه بجز يك عفونت باكتريال خوشبختانه چيزي به نفع بدخيمي ندارد. در پاتولوژي هم خوشبختانه بدخيمي ديده نشده است. فقط در فايلي كه عكس بافت بالش هست زيرش نوشته زگيل تناسلي و در مدارك ارسالي نوع ويروس را مشخص نكرده است. اين جواب پاتولوژي است در صورتيكه نوع ويروس در آزمايش PCR مشخص مي شور. در آخر بايد بگم در عكسي كه براي من ارسال كرده ايد ضايعات وستيبولار پاپيلوماتوز هستند نه زگيل تناسلي.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ليزر درمان خيلي مناسبي است. اطلاعي از وجود AHCC در استراليا ندارم وبي در كانادا و آمريكا وجود دارد.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط