علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    Reza Yousefi, [13.03.17 16:59] با سلام و احترام من 39 سال سن دارم مدت 10 ماه هست از درد مقعد پرینیوم گاها باسن و کشاله ران گزگز و سوزن سوزن شدن پاها و بعضی وقت ها صورت همچنین درد در بیضه ها رنج می برم به کرات همکاران شما بنده را معاینه کرده اند دکتر نیک فلاح ، دکتر نوروزی، ... ظاهرا تشخیص آنها پروستاتیت غیرباکتریال است که داروهای روتین آن تجویز شده است نکته جالب در مورد بنده این است که من هیچ مشکل ادراری ندارم ، از ابتدا تا الان نه تکرر نه سوزش نه ترشح آزمایشات ادرار من عفونی بودن سیستم ادراری من را تایید نکرده است بخاطر این موضوع مسئله فتق (هرنی) و کنترل دیسک کمر را انجام داده ام ولی چیزی نبوده در واقع من از نظر فیزیولوژیکی هیچ مشکلی ندارم من فقط درد دارم دوره کامل انواع و اقسام آنتی بیوتیک را نیز به نحو احسن انجام داده ام سونوی پروستات اندازه کاملا طبیعی و حتی کوچکتر از رده سنی من را نشان میدهد در حال حاضر قرص ترازوسین و لایریکا مصرف می کنم که از نظر خودم بی تاثیر است اما بنا به توصیه پزشکان مصرف می کنم دردها حالت سینوسی دارند یه روز زیاد یه روز اندک لیکن بطور کلی کیفیت زندگی من را پایین آورده اند فقط یه نکته بنظرم می رسه که بگم و اونم اینکه 6 سال پیش در جلسه ای به اجبار نشستم و نتونستم برم دستشویی و احتباس ادرار در مثانه داشتم که مدتی باعث درد مثانه شد ولی بعد از مدتی برطرف شد آقای دکتر معنای سندروم را می دانم می دانم که دلیل این بیماری واضح نیست و قاعدتا درمانش هم کاملا روشن نیست آقای دکتر من سواد انگلیسی دارم و مقالات و مطالب متعدد راجع به این بیماری خوانده ام از شما سئوال دارم و انتظارم اینست شفاف جواب بدین اولا آیا این بیماری روزی ختم به خیر خواهد شد یا نه تا آخر عمر با من خواهد ماند؟ ثانیا اگر بیماری داشته اید که مانند بوده و درمان شده ممکنه خواهش کنم روش و مدت درمانتان را بگویید؟ من در حال حاضر در حال طب سوزنی هستم حداقل کم خطر است و می گویند سودمند آیا تایید می فرمایید؟ در یکی از مقالات پزشکی اروپایی درمان ترماتراپی با امواج مایکروویو را بهترین روش دانسته اند نظرتان چیست و آیا در تهران و ایران وجود دارد؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      از آنجاييكه صورت و پاها هم گاه دچار مشكل مي شود به نظر ميرسد مشكل شما فراتر از يك پروستاتيت مزمن غير باكتريال باشد. با طب سوزني موافقم. جايي رو نمي شناسم كه ترموتراپي يا مايكروويو تو ايران انجام دهند. به نظرم بهتره فكر منشاهاي عصبي هم باشيد چون مشكل شما در منطقه اي فراتر از منطقه ي مرتبط با پروستات است.
  • تصویر کاربر آرمان پنجشنبه ۲۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    قبلا دوتا عکس براتون فرستادم که ببینید این ها زگیل هستن یا خال معمولی یا چیز دیگه ای که فرمودین عکس ها بی کیفیت هستند سه تا عکس جدید که از یک ناحیه هستند برایتان ارستا میکنم امیدوارم کیفیتش خوب باشه در ضمن از طریق وب اصلا نمیشه فایل فرستاد اگر لازم شد دوباره عکس بفرستم لطفا یه ایمیل یا چیزی به من بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اين ضايعات زگيل تناسلي هستند.
    2. تصویر کاربر آرمان سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      آیا استفاده از بادی گرومر برای اصلاح کردن باعث پخش شدن آن ها میشود؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      به احتمال زياد بله
    4. تصویر کاربر آرمان چهارشنبه ۲۵ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      بعد از درمان تا چه مدت نمبتوانم با همسرم رابطه داشته باشم؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      بعد از ليزر تا دو هفته
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری 19 ساله هستم
    آلتم در حالت خوابیده به چپ انحراف داره و در حالت نعوظ هم کمی به سمت چپ منحرفه
    میخواستم ببینم مشکل اورولوژیکه یا از علائم بلوغه
    ممنوم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در برخي افراد آلت تناسلي كمي انحراف دارد كه اگر كم باشد مشكلي نيست و نيازي هم به درمان ندارد.
  • تصویر کاربر مصطفى پنجشنبه ۲۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام من چند روز پيش آزمايش بر روى آلتم داشتم ولى چيز خاصى پيدا نشد تو سنو دليل سفت نشدن آلت خود ارضايى است؟! اگ خود ارضايى باشد درمانش چيه؟! اين موضوع واقعاً برام خيلى مهم شده لطفاً راهنماى كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من با ترك خودارضايي بتدريج بهبود مي يابيد.
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید حدود 5سال پیش یک دفعه درد شدیدی در بیضه سمت چپم در موقع انزال احساسا کردم و بعد از همان وقت تا حالا شکل قرار کرفتم ان در کیسه بیضه تغییر کرده انگار که سرو ته شده و همام موقع تا حالابه هنگام خروج منی که احساسا میکنم هر چه زمان می گذرد منی غیر طبیعی ازم خارج می شود تکه های چرک هم به صورت نامحلول ازم خارج می شود و حتی گاهی به هنگام ادرار هم تکه های چرک ازم خارج می شود که فکر می کنم مربوط به بیضه هام باشه وحتی فکر می کنم که دچار مشکل ناباروری شده باشم و در ضمن با توجه به شکل قرار گیری بیضه درون کیسه بیضه ایا پیچیدن بیضه برام رخ داده و برای درمان خروج چرک چکار باید بکنم لطفه راهنماییم کنید و اگه می شه یک متخصص در یزد برام معرفی کنید اقای دکتر اگر مشکلم حل بشه من دوباره به زندگی بر می گردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم سونوگرافي از بيضه ها انجام دهيد و آزمايش اسپرم انجام دهيد و به آقاي دكتر زارع در يزد مراجعه كنيد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط