علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر زیرکی یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    باسلامبخشید من 16سالمه و کم میلی جنسی دارم موقع که فیلم سکس نگاه میکنم آلتم سفت میش و میل جنسی دارم یا موقع خودارزایی از بیکاری انجام میدم میلی ندارمعلتش چیه؟ازمایش تیرویید دادم تی از اچ پنجو دو و تی فور هشتو چهار ایا علتش اینه یا تیروییدم نرماله؟چه ازمایشهایی به غیر تیرویید و ال اچ -اف اس اچ-پورولاکتین-تستسترون باید انجام بدم ممنون از کمک و پاسخ شما!!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اینحالت روانیه و همین آزمایشات کافیه

  • تصویر کاربر mr.gol یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.ببخشید من یکی از دوستانم به تازگی فهمیده ک واریکوسل داره.بعد بچه های کلاس اونو مسخره میکردن ک تو همش خودارزایی میکردی.از اونجاییم ک من پسره رو خیلی درست نمیشناسم و داخل اینترنت راجب این چیزی نتوسنتم پیدا کنم.میخاستم بدونم که آیا خودارزایی موجب واریکوسل هست یا خیر؟؟
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر

  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من تحت درمان زگیل تناسلی بودم.2بار فریز انجام دادم در طول مدت 2 هفته.یعنی هفته ای یک بار.اما به دلیل شیوع کرونا مطب بسته شده و وقفه افتاده در صورتی که باید باز هم انجام میدادم
    میخواستم بدونم این وقفه باعث میشه که این 2بار فریز کردن هیچ تاثیری نداشته باشه ؟ چون خودم متوجه شدم که همچنان این زگیل تناسلی هست و از بین نرفته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اگر کامل از بین نرفته وقفه میتونه باعث رشد مجدد بشه. اگر تهران هستید و تمایل داشتید می توانید بیایید مطب لیزر کنید. لیزر در یک جلسه ضایعات را در همان لحظه از بین می برد

    2. تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام،خیلی ممنون از پاسخدهیتون
      متاسفانه تهران نیستم.و بخاطر قرنطینه نمیتونم بیام
      به نظر شما هزینه ی لیزر برای از بین بردن زگیل تناسلی چقدره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام به تعداد و سایز و محل زگیل ها بستگی دارد لذا هزینه لیزر بعد از معاینه و بررسی کامل مشخص می شود.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر B یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر جسارتا جناب دکتر این بدنه آلت تناسلی بنده ورم کرده شدیدا بخاطر بزرگ کردن بدنش داشتم ورزشش میدادم‌ که دیدم خیلی ورم‌کرده چاره چیه و چیکار کنم؟؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      کاریش نداشته باش بهش استراحت بده و فعالیت جنسی و مالش نداشته باش. معمولا بتدریج بهبود می یابد

    2. تصویر کاربر B یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون جناب دکتر عذر میخوام تو وضعیت کرونا نمیشه رفت بیمارستان اگه میفرمایید ویزیت هم میگیرم ازتون موردی نداره ولی خانمم نگرانه رفتیم اورژانس گفت احتمالا شکسته ولی من درد ندارم زیاد و اینکه خون مردمی هم ندارم با اجازتون عکسشو میفرستم ببینید از نگرانی در بیایم ممنونم واقعا ازتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      در شکستگی حتما کبودی و خونمردگی ایجاد میشه و آلت بدشکل میشه در این عکس ها به نظر نمیاد شکسته باشه با اینحال اگر نگران هستید میشه سونوگرافی رنگی از آلت انجام داد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عاطفه یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام.2 سال از بیماری hpv و 1 سال از درمان من و بهبود کامل و قطع درمانم میگذره.1 سال هست هیچ علائمی ندارم از زگیل تناسلی خداروشکر و توسط خودتون دو مرحله لیزر انجام دادم.آیا با خوجه به اینکه 1 سال هیچ علائمی نداشتم میتونم تماس جنسی داشته باشم؟و مطمئن باشم که پارتنرم دچار این ویروس نمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      نمیشه قطعا گفت ولی احتمال دفع ویروس خیلی زیاد هست

    2. تصویر کاربر عاطفه یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      تشکر از پاسختون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط