علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهران دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر احوال شما.
    آقای دکتر پارسال کجی التم که رو به پایین بود رو جراحی کردم کاملا خوب شد ولی امسال هنگام نعوذ شبانه یه خرده کجی برگشت. با توجه به عکس ایا مشکلی برای ایندم پیش میاد تو رابطه جنسی؟ ولی این که از این بیشتر هم کجی برمیگرده؟ چه کارهای بکنم بهتر بشه بنظرتون؟
    بی نهایت سپاسگذام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      کمی برگشت طبیعی است. اینحالت مشکلی در رابطه ی جنسی در آینده برایتان ایجاد نخواهد کردو بعید می دانم بیشتر شود
    2. تصویر کاربر مهران یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      بسیار سپاسگذارم لطف کردین ..خدا خیرتون بده
      اقای دکتر بنظرتون از چه قرصی استفاده کنم تا این کجی خفیف هم برطرف بشه ؟ امکانش هست با قرص برطرف بشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با قرص قابل برطرف شدن نیست.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    Yousef Taghinia: بنده 32 سالمه و حدود 10 سال هست که ازدواج کردم. تا حدود 5 ماه پیش مشکلی برای رابطه جنسی نداشتم. فقط در سکس طولانی به ندرت آلتم شل میشد که بعد از چند دقیقه استراحت خوب میشد. اما از پنج ماه پیش به اینطرف مشکل سفت شدن آلت دارم. من کلا سه لار قرص سیدنافیلد خوردم که این مشکل منو تا حدودی حل کرد. حتی سفت شدن آلت هنگام بیدار شدن هم مثل قبل نیست. من چجوری میتونم این مشکلو حل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر بیماری خاصی ندارید و دارویی بصورت دائمی استفاده نمی کنید توصیه می کنم وزش کنید و از غذاهای سلام و میوه جات و سبزیجات استفاده کنید و از استرس زیاد و فشار کاری زیاد پرهیز کنید شاد باشید و ارتباطات عاطفی با همسرتان را بیشتر کنید و در حد ممکن زمان بیشتری را با همسر و خانواده باشید. و از بیان کلمات محبت آمیز و همچنین مهیج جنسی با همسرتان دریغ نکنید.. در آخر انجام ازمایشی در این خصوص برای چکاپ را نیز توصیه می کنم.
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    آیا نیاز ب عمل جراحی هست؟ آیا می توانم بچه دار شوم با همین حالت بنده متاهل هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      قطر وریدی زیر 3 میلی متر تاثیری در باروری ندارد و جای نگرانی نیست با اینحال برای اطلاع دقیق تر از وضعیت باروری تان توصیه می کنم آزمایش اسپرم نیز انجام دهید
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشید دارم خدمت شما آقای دکتر.بنده 25 سال سن دارم.مشکل من اینه ک از بچگی یه بیضه داشتم و بیضه دیگرم ب دلیل ترشح نشدن دو هورمون اف اس اچ و ال اچ کوچیک مانده ولی آلت تناسلیم سایزش در حالت راست 14 هستش و این رو تستوسترون خونم نیز اثر گذاشته ولی مدت ی ساله ب پزشک مراجعه کردم آمپول های hcg و hmg یک در میان استفاده میکنم ک وضعیت تستوسترونم نرمال شده ولی دو هورمون دیگه ام تغییر نکرده و اسپرمم صفر هستش از شما دکتر بزرگواری ممنون میشم که منو راهنمایی کنین ک آیا درمانی وجود داره واسه اینحانب؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      البته من اطلاعی از ازمایشات هورمونی اولیه شما قبل از شروع درمان هورمونی ندارم ولی اگر کمبود هورمون های جنسی که توسط هیپوفیز مغز ترشح می شود بصورت مادرزادی بوده باشد بجز جایگزینی و تجویز داروهای هورمونی بصورت مادام العمر روش درمانی دیگری وجود ندارد.
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    M: سلام خسته نباشید ، من سه روز پیش خود به خود از ناحیه زیر شکم چپ و بیضه چپ دچار درد شدم ، درد زیاد شدید نیست اما اذیت میشم ، پیش دکتر متخصص داخلی رفتم چندتا داروی عفونت روده ای نوشت ، درضم از مدفوعم خون مشاهده کردم ، لطفا کمکم کنید،بیضه چپ هم درد دارد ، قبلا یبار پیچش بیضه عمل کردم پنچ سال پیش بیضه چپ من بعد از عمل کوچیک شد تا اون موقع دردی نداشتم ، از سه روز پیش درد شروع شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      موضوع خون در مدفوع ربطی به درد بیضه تان ندارد. توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید و حتما توسط ارولوژیست معاینه شوید. درد بیضه علل متعددی می تواند داشته باد لذا در صورت تداوم درد حتما نیاز به بررسی دارید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط