علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    مدت دو ماه هست که ادرارم به صورت کامل تخلیه نمی شود و قطره قطره می آید.در عین حال درد مثانه و کلیه هم دارم.دکتر رفته و دارو مصرف کردم ولی نتیجه ای نگرفتم . داروهای سفیکسیم و تولرین وو امنیک مصرف کردم خواهشمند هست مرا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اطلاعات شما برای راهنماییی خیلی ناقص است ولی بطور کلی یک شرح حال کامل و معاینه ی دقیق و نیز آزمایش و سونوگرافی و در صورت زلزوم نوار مثانه مواردی است که به تشخیص و درمان کمک می کند.
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سونوگرافی آزمایش درست بوده
      تشخیص دکتر عفونت ادراری بود ک با دادن دارو اثر نکرد
      احتمال تنگی مجرای ادراری وجود دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      احتمال تنگی مجرای ادراری وجود دارد؟................................بله یکی از علل احتمالی, تنگی مجرای ادراری می تواند باشد که برای تشخیص آن نیاز به عکس رنگی از مجرای ادراری است.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نادر شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1543 مشاهده پرسش
    خانمم سالم است.... مشکل خودم با شرح ذیل پزشک معالج خانمم .................... پزشک معالج خودم ........................... بیمارستان عمل ای وی اف .......................تعداد اسپرم من بین 4 میلیون تا 12 میلیون متغییرمورفولوژی متغییر3 باره که میکرواینجکشن انجام میدیم آخرین میکرو یک ماه پیش.....هر سه بار 4 تا 5 جنین تشکیل میشود یا گرید bتعداد انتقال 3از جنین ها فریز نمیکنندبعد از انتقال جنین و هنگام آزمایش حاملگی صورت نمیگیرد....آزمایش هورمون عالی آزمایش ژنتیک عالی از نظر پزشک معالج (ناصر امیر جنتی ) واریکوسل ندارم 45 سال سن دارم از بچگی سیگار کشیدم بصورت مخفیانه....از سال 75 تا امسال هر روز عصر بین ساعت 4 تا 7 (6 نخ سیگار)و شب ها اکثرا از 12شب تا 4 صبح (5 نخ) سیگار کشیدم این موضوع رو از پزشک معالجم پنهان کردمداروهایی که استفاده میکنم و به پزشکم اعلام کردم عبارتند از1.رانتدین صبح یک و شب یک عدد 150 میلی گرم 2.آلپرازولام روزی 4 میلی گرم ایشان در خصوص قطع داروها چیزی نگفتند حتی ازشون سوال کردم گفتند ربطی نداره... داروی دیگه ای استفاده نمیکنم بجز سیگارداروهای تجویزی توسط پزشک معالج در طی درمان جهت میکرو اینجکشنویتامینe 400 واحد بین المللی زینگ پلاس روزی 1 عدد سلن پلاس روزی 1 عدد ال کارنیتین مایع روزی دو عدد یک گرمی فولیک اسید 5 شبی یک عددبه نظر جنابعالی :1.علت عدم پاسخ به ای وی اف با وجود تشکیل و انتقال جنین چیست؟؟؟2.جنین گرید b مناسب انتقال هست یا خیر؟؟؟3.آیا داروهای مصرفی رانتدین و..... بر کیفیت و تعداد اسپرم تاثیر دارند یا سیگار؟؟؟بعد از جواب منفی از یک ماه پیش سیگار رو بطور کلی کنار گذاشتم4.آیا کارم درست بوده یا سیگار ربطی به ناباروری ندارد.....5.پیشنهاد شما چیست؟؟سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1.علت عدم پاسخ به ای وی اف با وجود تشکیل و انتقال جنین چیست؟؟؟................................علل متعددی می تواندداشته باشد از علل ژنتیکی که خیلی اوقات با آزمایشات فعلی امکان تشخیص شان نیست تا علل محیطی مثل همین سیگاری که فرمودید و نیز علل مربوط به همسر. خیلی اوقات علیرغم بررسی های جامعی که انجام می شود نمی توان علت خاصی را پیدا کرد.
      2.جنین گرید b مناسب انتقال هست یا خیر؟؟؟....................................پاسخ به این سوال پیچیده است و به این سادگی نیست و بهتر است از جنین شناس تان این سوال را بپرسید ولی درکل گرید B هم قابل انتقال هست
      3.آیا داروهای مصرفی رانتدین و..... بر کیفیت و تعداد اسپرم تاثیر دارند یا سیگار؟؟؟...............................رانی تیدین خیر ولی سیگار در افرادی که مشکل ناباروری دارند سیگار عامل مهمی می باشد و حذف آن اکیدا توصیه می شود
      بعد از جواب منفی از یک ماه پیش سیگار رو بطور کلی کنار گذاشتم
      4.آیا کارم درست بوده یا سیگار ربطی به ناباروری ندارد..................................کارتان کاملا درست بوده است
      5.پیشنهاد شما چیست؟؟...........................نا امید نشوید و درمان را ادامه دهید ورزش کنید رژیم غذایی سالم سرشار از میوه ها و سبزیجات تازه داشته باشید و ترک سیگار را ادامه دهید
  • تصویر کاربر امید شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 688 مشاهده پرسش
    نتیجه سونوگرافی بنده وجود میکرو کالسیفاسیون ریز در پارانشیم هردو بیضه و پاکه های وریدی گشادتر از 3میلیمتردر همی اسکروتوم سمت چپ که مطرح کننده اتساع در عروق پمپینی فورم ابعاد بیضه راست 39در 24 و چپ 36در 22 میخواستم بدونم نتیجه نگران کننده است یا نه و بر باروری تاثیر داره یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اطلاعات مربوط سن و وضعیت تاهل و بچه داشتن یا نداشتن را ذکر نکرده اید.
      در مورد میکروکلسیفیکاسیون جای نگرانی نیست ولی در کل معاینه ماهیانه بیضه ها در حمام و زیر دوش آبگرم یعنی زمانی که کیسه ی بیضه ها شل هست را توصیه می کنم
      در مورد واریکوسل اگر فرزند ندارید توصیه می کنم آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشید آقای دکتر. من چند روزه عذر میخوام لکه های شیری رنگ به لباس زیرم میبینم و زمان دفع ادرار یک مقدار احساس سوزش دارم ممکن راهنمایی کنید کمی نگران هستم. اگر درمان فوری نیاز داره لطفا بفرمایید به کجا باید مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      علائمی که می فرمائید بیشتر به نفع عفونت مجرای ادراری می باشد لذا برای معاینه و تشخیص دقیق نیاز به مراجعه حضوری به متخصص ارولوژی می باشد.
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر. سپاس بسیار بابت وقت گذشتنتون. آقای دکتر سوالم در مورد رنگ منی است. اینکه رنگ منی زرد هستش. من مجردم. و دیربه دیر انزال دارم.( حدود ماهی یکبار) ولی بعضا که چندبار پشت سرهم انزال داشتم هم این مسئله را حدودا مشاهده کردم. در پاسخ هاتون به سوالات دیگران دیدم که فرمودین مشکلی نیس منتها من کمی حساسیت پیدا کردم سر این موضوع. لطفا و لطفا راهکاری بفرمایید تا رنگ مایع منی من به رنگ معمول و سفید و شیری هست برگرده. لطف کنین و اسم چندتا دارو رو هم بفرمایین. خواهشمندم یه دنیا سپاس بابت لطفتون..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      دارویی برای تغییر رنگ منی به سفیدی و شیری وجود ندارد. برای اینکه نگرانی تان برطرف شود می توانید آزمایش اسپرم انجام دهید. ولی توصیه کلی من به شما این است که حساسیت بخرج ندهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط