علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ندا پنجشنبه ۵ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    من ضايع كوچكي صورتي رنگ كه ميليمتريست در ناحيه تناسلي زدم دكتر مراجعه كردم hpv گرفتن ازم جواب اومدhpv6 الان نگرانم از نظر ظاهري ممكن از اون زگيل هاي قهوه اي زشت بشه و اينكه چطور خودم رو شِيو كنم و اينكه واكسن الان كمك ميكنه و درمان رو چطور آغاز كنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۵ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      الان نگرانم از نظر ظاهري ممكن از اون زگيل هاي قهوه اي زشت بشه؟..... قابل پيش بيني نيست و هر چيزي ممكن است
      و اينكه چطور خودم رو شِيو كنم......... از مواد موبر البته بدون استفاده از كاردك يا مالش دست استفاده كنيد
      و اينكه واكسن الان كمك ميكنه..........خير
      و درمان رو چطور آغاز كنم..........من ليزر را توصيه مي كنم
      مشاهده فایل پیوست 1
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۵ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    Omid.R:
    باسلام خدمت دکتر دلسوز.من پسری۲۷ ساله هسم مدتیه متوجه یه خال گوشتی در نوک آلت تناسلی و هم چنین دو زایده گوشتی بسیار ریز در محل جوشگاه ختنه شدم ک البته نمیدونم از کی بوجود اومدن.اقلا دو س سالیه میدونم ک هستن.نامزدم با اینکه دوساله رابطع غیر دخولی داریم اماهیچ علامتی نداره.ضمنا برای تشخیص زگیل با سرکه سیب هم تست کردم ولی خوشبختانه تغییر رنگی نداشتن. دکترهم گفت ب احتمال خییلی زیاد زگیل نیستن ولی برا اطمینان باید نمونه برداری شن. میخاستم بدونم میشه به تست با سرکه سیب اعتماد کنم. چون واقعا برام نمونه برداری خیلی سخته.باتشکر از دلسوزیتون جناب دکتر
    1. تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      اینم ی زایده دگ ک عرض،کردم خدمتتون
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۵ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگرچه تست سركه سيب قابل اطمينان نيست ولي اين ضايعات زگيل نيستند و نيازي هم به آزمايش نيست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بابک جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    B@B@K: با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری چند روزیه که قسمت خته گاهم خارش دارد و پس از خارش پوست آلتم در قسمت ختنه گاه دور کلاهک مقداری زخم می شود و انگار جوشهای خیلی خیلی ریز دور کلاهکش هست.امکان دسترسیم به دکتر کمه.سر کارم.خاهش میکنم یه دارویی یه چیزی معرفی کنین تا بدم برام خرید کنن.منتظر جوابتونم دکتر .ممنون از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      دونه هاي ريز دور كلاهك پاپول هاي مرواريدي بوده و طبيعي هستند. خارش و زخم بدليل اگزماست . در حمام از شامپو بچه براي شستن ناحيه تناسلي استفاده كنيد در موارد خارش تا يك هفته مي توانيد از پماد هيدركورتيزون استفاده كنيد البته به ميزان كم و فقط روي ضايعه خارش دار.
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام اقایه دکتر با عرض خسته نباشید خواستم ببینم تو ادرارم خون بوده علتش چی می تونه باشه جواب ازمایشو براتون بهصورت عکس فرستادم تهران هستم اگر لازم می دونید برسم خدمتتون مچکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      وجود خون در ادرار علل متعددي دارد مثل عفونت، خونريزي، التهاب مثانه و يا كليه و ...... لذا توصيه مي كنم هم سونوگرافي و هم سيتولوژي ادرار انجام دهيد و توسط پزشك معاينه هم بشويد.
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر گرامی
    من عباس هستم ۳۵ ساله با ۱۸۸ سانت قد و ۱۱۵ الی ۱۲۰ کیلو وزن
    اندازه آلت تناسلی من در حالت نعوض کمتر از ۱۰ سانتیمتر میباشد.به تازگی نامزد کرده ام و به زودی قصد ازدواج دارم.
    برای حل این مشکلی که دارم باید چه کار بکنم.میدانم که هیچ روش داروی برای حل این مشکل وجود ندارد و فقط روش جراحی پاسخ میدهد.آیا با جراح این مشکل مرتفع میگردد؟چقدر به طول آلتم اضافی میشود؟مدت نقاهت پس از جراحی چقدر میباشد؟
    بهترین شیوح برای درمان آیا گذاشتن پروتز میباشد یا جراحی دیگری هم برای درمان وجود دارد؟متشکر میشوم مرا برای درمان این معضل راهنمای کنید.متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
      آیا با جراح این مشکل مرتفع میگردد؟چقدر به طول آلتم اضافی میشود؟.......تا حدو دو تا سه سانت اضافه مي شود
      مدت نقاهت پس از جراحی چقدر میباشد؟.........حدود يك تا دو هفته
      بهترین شیوح برای درمان آیا گذاشتن پروتز میباشد یا جراحی دیگری هم برای درمان وجود دارد؟.......پروتز آلت براي افزايش سايز نيست بلكه براي درمان ناتواني جنسي است.
      در آخر اگر چاق باشيد با لاغر كردن و حذف چربي هاي اطراف آلت شرايط تان بهتر خواهد شد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط