علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 13486 مشاهده پرسش
    با سلام بخاطر واریکوسل به یکی از همکاران شما مراجعه کرده و بعد از معاینه و سنوگرافی درجه خفیف تشخیص داده شد و بعد از انجام ازمایش سمن گفتن احتیاج به عمل نیست و قرص پنتافیل تجویز کردن میخواستم بدونم تاثیر این قرص چی است و آیا واریکوسل را درمان میکند با خیر با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اين دارو حركت اسپرم را بهبود مي بخشد و واريكوسل را بهبود نمي بخشد. درمان واريكوسل فقط جراحي است گرچههر واريكوسلي نياز به جراحي ندارد
  • تصویر کاربر نوری دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید. اقای دکتر بعد از حدود 70 روز از ارتباط محافظت نشده، امروز بر روی قسمت بالایی الت یک لکه قرمزرنگ با قطر حدود 4 میلیمتر مشاهده نمودم که هیچگونه دردی هم نداشت. نگران شدم و با بررسی، به بیماری های زگیل تناسلی، سیفلیس یا سوزاک رسیدم. ایا درست می باشد؟ در ادامه عکس هم ضمیمه نموده ام. خارشی نبوده و سایر علائم این بیماری هارا مشاهده ننموده ام تا کنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اين قرمزي به هيچكدام از اين بيماري ها مربوط نيست و توصيه مي كنم در صورت پيشرفت يا بروز علائم همراه بهتر است حضورا به پزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر مهران دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    آیا نابجا بودن سوراخ آلت تناسلی در بزرگسالان قابل عمل جراحی هست؟اگر هست تاچه سنی میشوعمل کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      قابل جراحي بودنش در هر سني امكانپذير هست گرچه بهترين سن در كودكي است
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6078 مشاهده پرسش
    با سلام بنده پسری 27 ساله هستم که دچار اکتوپی بیضه سمت راست هستم بعد از انجام سونوگرافی و ازمایش های اسپرم ، LDH، AFP، BETA HCGنتایج این ازمایش ها به شرح زیر می باشد:
    ازمایش خون:
    LDH:269U/L
    AFP:4.96IU/ML
    BETA HCG:<2MIU/ML
    ازمایش اسپرم:
    SEMEN VOLUME(ML):2.5
    SEMEN PH:7.80
    SPERM COUNT(MILL/ML):40.42
    MOTLIE SPERMS(%):57.75
    PROGRESSIVE SPERMS(%):48.84
    ROUND CELL(MILL/ML):0.29
    WBC(/HPF):1-2
    NORMAL MORPHOLOGY(%):50
    CLASS A:14.73
    CLASS B:34.11
    CLASS C:8.91
    CLASS D:42.25
    ازمایش اسپرم تقریبا بعد از 2.5 روز از اخرین احتلام شبانه انجام شده است و در هفته قبل از ازمایش 2 یا 3 بار در خواب دچار احتلام شده ام(ایا در نتیجه ازمایش تاثیر دارد یا خیر؟).میخواستم بدانم نتایج ازمایش چه تفسیری دارند و رنج نرمال AFPدر مردان چقدر می باشد ؟(در برگه ازمایش رنج ان بین 0 تا2 بود اما در اینترنت رنج نرمال ان را 0.85 تا9.40 برای مردان بود)ایا بیضه باید خارج شود و یا پایین اورده شود؟واقعا خیلی نگرانم چون تو سایتها خوندم افزایشAFPدر مردان میتواند به دلیل سرطان کبد یا تومور بیضه باشد.خواهش میکنم بنده را از نگرانی در بیاورید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اين آزمايش اسپرم طبيعي است و در فاصله ي مناسبي از آخرين احتلام انجام شده است و با توجه نرمال بودن بافت بيضه ي نزول نكرده در سونوگرافي و نيز عدد آلفا فتو پروتئين موضوع سرطان بيضه در حال حاضر براي شما مطرح نمي باشد
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با تشکر از پاسخ شما
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام مجدد خدمت شما
      جناب دکتر میخواستم بپرسم به نظر شما بیضه ای که پایین نیامده با توجه به نتایج آزمایش و سونوگرافی ذکر شده ، بهتر است پایین آورده شود ؟ در صورتی که از بدن خارج نشود آیا خطری برای آینده وجود دارد یا خیر؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      میزان خطر سرطان در بیضه ی نزول نکرده کمی بیشتر از بیضه ی نزول کرده و طبیعی است و با پایین آوردن آن این میزان خطر کم نمی شود بلکه بیضه دم دست قرار گرفته و معاینه ی دوره ای آن توسط خود فرد امکانپذیرتر می شود تا احیانا اگر رشد غیر طبیعی داشت زودتر تشخیص داده شود. به نظر من بهتر است پایین آورده شود و اگر حین عمل به دلیل کوتاهی طناب بیضه امکان پایین آوردنش نبود برداشته شود گرچه برخی مخالف هستند و توصیه می کنند عمل نشود.
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2570 مشاهده پرسش
    شل بودن کیر بطوری داخل نمی شود وزود انزالی وخروج کمی منی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      براي بحث شل بودن آلت تناسلي نياز به معاينه و آزمايشات تشخيصي است گرچه داروهاي كمكي مثل سيلدنافيل ٥٠ ميلي يكساعت قبل از رابطه مي تواند كمك كننده باشد( در صورت عدم بيماري قلبي و فشار خون كنترل نشده)
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط