علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخيرآقاي دكتر سوالم اينكه گارداسيل ٩هم بايد توي سه مرحله تزريق بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بله

  • تصویر کاربر JMaryam یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام
    حدودا یک سالی میشه که مبتلا شدم بهHpvیک هفته بعداولین رابطه سوزش وتکررادرار شدید گرفتم که رفتم دکتر و بادارو رفع شدبعداز دوسه هفته متوجه یه سری ضایعه شدم و رفتم دکتر که گفتن Hpvهستش وبرام گارداسیل نوشتن که طی سه دوره زدم وشربتی که سیستم ایمنی بدنم رو ببره بالا بعد استفاده شربت خوب شدم و زگیل هارفتن ولی بعد چند وقت دوباره چندتایی زگیل دراومدن که باز شروع کردم ازشربت استفاده میکنم...میخواستم درباره قهوه ی گانودرما ازتون سوال کنم راسته که میگن اگه طی یه دوره ای استفاده کنی سیستم ایمنی بدنتو خیلی میبره بالا وباعث میشه این ویروس کلا از بدنت خارج بشه؟واگه استفاده کنم ضرری برام نداره؟نکاتی که میگین روهم رعایت میکنم برای تقویت سیستم ایمنی بدنم و تقریبا سیستم ایمنی بدنم خوبه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      گانودرما بیشتر تبلیغه تا واقعیتو تاثیر چندانی ندارد

  • تصویر کاربر ف یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من از شما زیاد سوال میپرسم دلیلش هم نگرانی بیش از حدم هست باید ببخشید. دکتر من زیر زبونم یه زائده ریز در اومده با توجه به اینکه الان نمیشه رفت دکتر عکسش رو برای یه دکتر گوش و حلق فرستادم گفتن چیز خاصی نیست التهاب غده بزاقی هست.همین سمت که اومده بالا سقف دهنم و گلوم گاهی درد میگیره الان دو ماهی میشه که درد میکنه.دکتر گفت عصبیه و کلرودیازپوکساید تجویز کرد الان که نیخورم 70 درصد بهترم. سوالم اینه با توجه به اینکه یکسال هست hpv دارم رابطه دهانی هم داشتم و تو ناحیه تناسلی در حال حاضر زائده ای هم ندارم .چند در صد احتمال داره من به سرطان گلو و حنجره دچار بشم و اصلا توی مدت یکسال سرطانی میشه؟
    سوال بعدی این التهاب غدد بزاقی میتونه ربطی به hpv داشته باشه؟ عکسش هم میفرستم لطفا نگاه کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      درصدش نزدیک به صفر هست نگران نباشید. التهاب غدد بزاقی ربطی به HPV ندارد. عکس را دیدم به نظر من که مشکلی نیست

  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقاي دكتر خانم ٣٥ساله هستم سوالم اينكه آيا وقتي از تزريق دز اول واكسن گارداسيل شش ماه بگذره و هنوز دو مرحله بعديرو نزده باشم آيا بايد از اول بزنم يا همونو ادامه بدم؟و آيا واكسن گارداسيل روي قاعدگي تاثير داره يا خير؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      همان راد ادامه دهید. تاثیری روی قاعدگی ندارد

  • تصویر کاربر Sanaz یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من حدودا ۲ ماهی میشه ک ی سری زائده در ناحیه تناسلی دراوردم و اینکه ب مدت ۶ ماه از قرص ونوستات برای لاغری استفاده کرده بودم ک بدنمو خیلی ضعیف کرد
    حدودا ۱۵ روز پیش رفتم پیش ی ماما و گفت زگیله و برام کرایو کرد ولی نریخت و بزرگتر شد
    دیشب رفتم دکتر و سوزوند برام و ازم ازمایش گرف گفت ببرم ازمایشگاه
    هزینه ازمایشش ۴۹۰۰۰۰ تومان چون هزینه دکترمم زیاد شد برام مقدور نیس بدم ایا حتما واجبه ک این ازمایش و بدم ؟؟
    و اینکه قرص پاورفیت و دکتر گفته یک روز درمیان مصرف کن ولی روش نوشته روزی یک عدد من نمیدونم الان چیکار کنم
    اسم پزشکیم ک رفتم پیشش دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      آزمایش الزامی نیست

      پاورفیت روزی 2 تا صبح و ظهر بایستی استفاده شود

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط