علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر .
    بنده 37 سال دارم و دارای یک پسر 8 ساله نیز میباشم و تقریبا حدود 2 سال است که برای بچه دوم اقدام کرده ام ولی نتیجه ای حاصل نگردیده پس از مراجعه خانم بنده و انجام آزمایشات گوناگون مشخص گردید که مشکل از دستگاه تناسلی بنده است که در نتیجه ازمایش اسپرم هم داده ام که به پیوست ارسال می کنم با مراجعه به چند دکتر جواب درستی نگرفتم فلذا خواهشمند است در صورت امکان با توجه به آزمایش اسپرم بنده را راهنمایی بفرمایید چکار باید انجام بدهم ایا با دارو قابل حل است و یا باید عمل جراحی صورت بگیرد .
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر آرمین سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر
    من 21 سال سن دارم و دانشجو هستم و سال 94 که عمل آندوسکوپ تنگی مجرا را انجام دادم به خودم سوند میزدم با این حال مقاله های شما را خواندم دربار ه ی عمل باز تنگی مجرای ادرار و سوالاتی که در باره ی این عمل برایم پیش آمده لطفا جواب بدهید و من را از نگرانی در بیاورید
    1-با توجه به کلاس های دانشگاه چند روز در بیمارستان هستم؟
    2- و آیا بعد از عمل باید سوند داشته باشم ؟
    3- اگرسوند داشته باشم تا چند روز باید سوند وصل باشد؟
    4- آیا عوارض جانبی برای آینده من در رابطه با انجام این عمل وجود دارد؟
    5- میتوان به جای این عمل به سوند زدن خود ادامه بدهم؟
    6- میزان موفقیت این عمل چقدر است؟

    با تشکر فرواوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام

      سلام
      در مورد تنگی مجرای ادراری
      1-با توجه به کلاس های دانشگاه چند روز در بیمارستان هستم؟ ......................5 روز
      2- و آیا بعد از عمل باید سوند داشته باشم ؟...........................بله
      3- اگرسوند داشته باشم تا چند روز باید سوند وصل باشد؟............................3 تا 4 هفته
      4- آیا عوارض جانبی برای آینده من در رابطه با انجام این عمل وجود دارد؟......................................غالبا خیر
      5- میتوان به جای این عمل به سوند زدن خود ادامه بدهم؟..................................روش مناسب و استانداردی نیست
      6- میزان موفقیت این عمل چقدر است؟ .........................90 تا 95 درصد
  • تصویر کاربر على پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد
    من ى مشكلى دارم ميخاستم ببينم از چيه
    وقتى ارضا ميشم و منى ازم خارج ميشه،اول منى به حالت لخته اى و شيرى رنگ و عادى خارج ميشه اما در اخر حدود دو قطره ب صورت ژلاتينى و زرد رنگ خارج ميشه
    اين از چيه؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      از چيز خاصي نيست و اشكالي ندارد
  • تصویر کاربر ساسان سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    با سلام
    من یک مرد 50 ساله متاهل هستم با خانمی اشنا شدم که پس از عقد موقت متوجه شدم دچار اچ پی وی 16 هست و تا کنون هیچ گونه رابطه جنسی کاملی نداشته ایم از طرفی نگران ارتباط با همسر اولم هستم و در عین حال بنای بر این ندارم که همسر دوم را به خاطر این بیماری در حالی که نیازمند حمایت روحی وروانی من است رها کنم ایا راهی برای کاهش ریسک این ارتباط وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      گرچه شاید خنده دار به نظر بیاد ولی از آنجاییکه راه انتقال این بیماری تماس پوستی است لذا برای عدم ابتلا هم بایستی از کاندوم استفاده کنید و هم شورت خود را هنگام رابطه در نیاورید و فقط سوراخش کنید.
  • تصویر کاربر حمیدخانی پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام.واریکوسل چیست؟ایاحتما باید عمل شود؟درمان دارویی دارد؟اگر عمل نکنیم چه میشود؟
    الان درددارم نه همیشه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      لطفا قبول زحمت فرموده و مقاله بنده در سايت در خصوص واريكوسل را مطالعه كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط