علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ناشناس دوشنبه ۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام.خواهشا پاسخ بدید شدیدا نگرانم
    من حدودا یک ماهی میشود که درد در بیضه چپ دارم که درد به آلتم میزنه.تکرر ادرار (این اواخر کم شده)و گاهی هم سوزش ادرار دارم.سونوگرافی انجام دادم چیزی نشون نداد. حتی ازمایش سنگ کلیه هم دادم چیزی نشون نداد.پیش سه تا دکتر رفتم قرص دادن دردش کمتر شده. سوالم اینه وقتی که دقت میکنم یکسری رگ های خونی تیره رنگ میبینم رو بیضه م.این همون واریکوسله؟؟راستی چند روزی هم هست که نوعی احساس لرزش و سرما دارم در آلتم. خواهشا جوابمو بدید روحیمو از دست دادم. 23سالمه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      هر رگی بر روی کیسه ی بیضه به منزله ی واریکوسل نیست و حس لرزش و سرما روی بیضه اهمیتی ندارد. لذا با توجه به اینکه ۳ پزشک قبلا رفته اید و مشکلی را در بیضه ی شما ندیده اند جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر محمودی دوشنبه ۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر دختری 27ساله ومجرد هستم در در قسمت زیرین لب های واژنم سه تا دونه هم رنگ پوستم دراومده اصلا نمیدونم از اول بوده یا بعدا دراومده یا نمیدونم زگیل هستن یانه بدون درد و سوزش هستن و تا به حال رابطه جنسی نداشتم اما چون در واحد تزریقات و پانسمان هستم امکان داره از مریضا گرفته باشم چون بدون دستکش گاهی اوقات کار میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نگران نباشید این ها زگیل تناسلی نیستند
  • تصویر کاربر بهروز یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    سال ۸۶ واریکوسل چپ گرید ۳ عمل کردم چند سال بعد یکبار برای چک آپ رفتم دکتر گفت خوبه و الان چون یکسال دیگه قصد بچه دار شدن دارم مجدد رفتم چکاپ دکتر گفت خوبه خواستم ازمایش بنویسه گفت نیاز نیست رفتم پیش دکتر دیگه معاینه کرد گفت خوبه ولی بیا ازمایش و سونو هم بده برای اطمینان
    در بیضه ها نرمال بود فقط سونو عود واریکوسل رو تشخیص داد و آزمایش بشرح زیر
    ph=8
    count per ml=75
    volume=3
    grade a =20
    grade b= 45
    grade c=10
    normal form=90
    vitality=88
    دکتر گفت مشکل خاصی نیست فقط یکم گرید a کمه و چون قصد داری تا یکسال دیگه صبر کنی بهم قرص wellman conception روزی یک عدد تا سه ماه داد و گفت ۶ ماه دیگه آزمایش بده پرسیدم نیاز به عمل دوباره هست با توجه به عود واریکوسل گفت با این ازمایش نه? خواستم شما هم نظرتون.رو بفرمایید مطمئن باشم سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من هم آزمایش نزمال هست و نه نیاز به دارو هست و نه نیاز به جراحی مجدد
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    با سلام. ۳۹ ساله و مجرد هستم.
    من تقریبا ۳ سال قبل رابطه جنسی کوتاهی داشتم. در این رابطه نه مشکل نعوظ و نه زود انزالی به هیچ عنوان نداشتم. اما اخیرا که قصد برقراری رابطه داشتم به ناچار از ویاگرا استفاده کردم و دچار زود انزالی هم شده بودم. در مدت این ۳ سال هم نعوظ صبح گاهی هم تقریبا نداشتم.
    آزمایشهای هورمونی همگی داده شده و تماما نرمال میباشد.
    اگر راهنمایی بفرمائید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اینحالت معمولا منشا روانی دارد و بیشتر به دلیل استرس هست و بتدریج برطرف می شود
  • تصویر کاربر کامبیز یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    چند ماه پیش راجب زگیل تناسلی پرسیدم
    گفتید چون رابطه جنسی نداشتم پس زگیل نیست
    من تو این مدت با یه دختری آشنا شدم
    و فقط در حد بوسه فرانسوی و بوسه عمیق پیش رفتیم البته فکر میکنم یادمه از زمان های قدیم تر من قسمت ته زبانم ناهموار یا به گونه ای بر آمدگی هایی داشته من کناز زبونم هم یه کوچوله برامدگی هست همون ته ها
    الان باز توجه کردم و نگران شدم
    آقای دکتر ینی زگیل تناسلی دارم؟اونم توی دهان؟
    من خود بیمار پندار هم هستم آقای دکتر به عمرم به تمام بیماری ها شک کردم از سرطان دهان تا ایدز و نازایی و زگیل تناسلی
    ۱۹ سالمه نه سیگار و نه هیچ چیز دیگه ای مصرف نمیکنم
    دوست دخترم هم رابطه نداشته با کسی با هم هم نداشتیم فقط بوس فرانسوی
    خیلی نگرانم الان شبم هست و بی خاب شدم
    این بر امدگی ها و به گونه ای ضایعه های ته زبان عادیه؟ینی زبون هر کسی اینطوریه؟ته زبانم به زور با چشم دیده میشه
    یا اینکه زگیل تناسلیه؟
    ممنونم آقای دکتر واقعا مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این ها پرزهای چشایی هستند و جای نگرانی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط