علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ف شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آیا ااین امکان هست که همزمان در گردن وزیر بیضه احساس وجود غده کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بله ممکنه

  • تصویر کاربر Sahra یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر
    دختر ۳۴ ساله هستم
    من ۲۰ روز پیش عفونت زیادی داشتم همراه با خارش شدید فکر کردم چون تو خوابگاه زندگی میکنم و قبلا هم سابقه عفونت داشتم و اینکه تو دوره عادت ماهیانه خارش شروع شد فکر کردم حساسیت به نوار بهداشتی دادم. ولی بعد متوجه این ضایعه ها روی واژنم شدم.
    متاسفانه با وجود کرونا و همینطور خانواده دکتر نتونستم برم
    عفونت و خارش شدید همچنان ادامه داره
    شبی ۲ ساعت اگر بخوابم از استرس و همین باعث شده میگرم هم شدیدتر بشه
    ایا اینا زگیل تناسلی هستن؟
    آیا امکان درمان هست؟
    میشه تا وقتی کرونا کنترل بشه باهاش مدارا کرد؟
    چون هرجا خوندم درمان قطعی نداره
    و اینکه من در حال آشنایی برای ازدواجم آیا باید این ازدواج رو بهم بزنم
    لطفا راهنماییم کنید
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این زائده ها وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و بی خطر بوده و بخشی از بافت طبیعی بدن هستند. ارتباطی به زگیل نداشته و در خانم های جوان بیشتر دیده می شود. نیازی به درمان ندارد ولی اگر کسی به منظور زیبایی بخواهد می شود با لیزر CO2 آن ها را برطرف کرد.

    2. تصویر کاربر Sahra یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر خیلی لطف کردین.
      آقای دکتر برای عفونت و خارش چیکار کنم؟
      خارشم خیلی زیاده.
      با وجود ایت کرونا دکتر نمیشه رفت و متاسفانه یکی از همکارانتون اشتباه تشخیص دادن و من الان چند روزه فقط سر درد دارم و عصبی
    3. تصویر کاربر Sahra یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      و میتونم بپرسم علت به وجود اومدن این زائده ها چیه؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      اینها بافت طبیعی بدن هستند علت خاصی نداره

      پماد هیدروکورتیزون شب ها بزنید و کرم کلوتریمازول صبح ها

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سیاوش یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    درود آقای دکتر
    امید که تو این شرایط کرونا حالتون خوب باشه
    آقای دکتر عزیز
    1ماهه ازدواج کردم
    قبل ازدواج حدود شاید 1سالی باشه که زآئده روی قسمت ختنه گاهم دیدم.اما نمیدونستم حقیقتا اصلا زگیل تناسلی چیه ک خانومم گف ی همچین چیزی هس.ک بعد از مطالعه فهمیدم چیه و نگران شدم الان.
    حالا که رابطه جنسی دارم الان همون یدونه تبدیل شده به سه تا با فاصله از هم رو همون ختنه گاه.
    شایدم اون دو تا رو قبلا ندیدم.ولی نبود.الان که رابطه جنسی دارم فک کنم ظاهر شده.و الا همون یدونه بود.که ساقه داره و بالاش با ذره بین ک دیدمش فک کنم عین سر قارچ باشه.یعنی در کل همون اولی ک یساله هس، قارچی شکله

    لطفا آقای دکتر راهنمایی کنید
    دوتا عکس با زوم گرفتم.ممنون از راهنماییتون
    عیدتون مبارق8
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      زگیل تناسلی نیستند

  • تصویر کاربر Kati یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر این خط زرد ایا زگیل هستند ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خیر

  • تصویر کاربر مبین سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر عزیز من 5 ماه قبل یک رابطه داشتم بعد از دو روز در ناحیه تناسلی وکشاله ران تا اطراف مقعد ودرد در مقعد وسوزش روی باسن گرفتم بدونه ضایعه فقط قرمزی در پوست بیضه دارم وبعد از یک شب پیاده روی دولکه زیر بیضه زخم شد وازش چرک عفونت میومد صبحش به دکتر داخلی مراجعه کردم. کپسول سفکسیکم داد بعد از یک هفته کاملا خوب شد ولی الان خارش وسوزش در ناحیه را دارم قرمزی در زیر بیضه بدونه ضایعه وبرای این خارش وسوزش دکتر پوست دکتر عفونی مراجعه کردم یا میگن مشکل عصابه یا میگن اگزما یا قارچ دارو های زیادیم در این مورد مصرف کردم خوب نشدم آزمایش کامل رابطه جنسی دادم گفتن سالمی مشکلی نداری . واخرین دکتری که رفتم آزمایش HSV گرفت تبخال مثبت داری ولی غیر تناسلی می باشد
    1. تصویر کاربر مبین شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ثبت
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      من توصیه می کنم برای اطمینان سیستوسکپی هم انجام دهید

    3. تصویر کاربر مبین دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر من از داخل مشکل ندارم. فقط خارش وسوزش قرمزی پوست بیضه واطراف مقعد عرض کردم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      برای پوست تریامسینولون ان ان بصورت مقطعی برای 1 تا 2 هفته میتونه کمک کننده باشد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط