علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر من یک پسر هفده ساله هستم من تا سن پانزده خود ارضایی نکرده بودم ولی به اصرار دوستانم به استمنا روی اوردم قبل از ان الت بنده در حالت نعوظ 6سانتی متر بود ولی الان در حالت نعوظ 11سانتی متر هست ایا اندازه الت من کوچک است!؟ممنون میشم پاسخ دهید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر این اندازه طبیعی است و توصیه ام به شما ترک خودارضایی است
    2. تصویر کاربر سینا شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      مرسی ممنون اقای دکتر میشه بگید با توجه به اینکه بنده دیر به بلوغ رسیده ام ایا الت من باز هم رشد خاهد کرد!؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      احتمالش هست ولی نه خیلی زیاد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سیامک شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشی خدمت حضرت عالی.بنده درسال 92دریک سیتی شکمی متوجه شدم کلیه چپم انسداد مادرزادی دارم .پزشک اورولوژی اسکن هسته ای دستوردادن ودرجواب کلیه راست 53درصد وکلیه چپ 47درصد وتخلیه کامل مثانه پرشکم گفت سالی یه مرتبه سونو انجام بده حال سوالم ازحضرت عالی اینه که درسونویه بارمیزنه قطرقدامی لگنچه 23 یه بارمیزنه 28 خلاصه تاچندتا نوسان داره میخواستم بپرسم آیااین امرطبیعی هستش دکترسونو میگه نوسان به خاطره مایعه ای که درون لگنچه هستش وانسدادهم گرید خفیف تامتوسط اعلام میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در این حد تفاوت در سونو مشکلی نیست و معیار اصلی اسکن هسته ایست
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ممنون از راهنماییتون
    همسرم به یه پزشک اورژانس مشکلش(منی کاملا قرمز رنگ) را گفته بود اما او آزمایش semen analyz داده و ایشون هم انجام دادن جواب رو براتون Attach می کنم.
    ممنون میشم که راهنماییمون کنید که چه آزمایشی باید بدهند تا مشکلشون شناسایی بشه
    و اینکه آیا این آزمایش مشکلی دارد ؟ من خودم سرچ کردم یکی رنگش خونی هست و یکی هم سرعت اسپرم ها کم است حالا نمی دونم درست فهمیدم یا نه .
    آقای دکتر می دونم که وقت ندارید اما از تون خواهش می کنم که کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بجز وجود خون در منی مشکل دیگری نیست و این میزان حرکت اسپرم قابل قبول هست و نگران کننده نیست اگر منی خونی مکرر در بازه ی زمانی بیش از ۲ ماه طول کشید نیاز به بررسی های بیشتری از جمله سونوگرافی ترانس رکتال می باشد ولی در کل غالبا جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر پ شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ببخشيد من مدتى بود موهاى تنسالى مو تا پنج سانتى متر رسانده بودم بعد ها که موهاشو زدم دوتا جوش بزرگ ديدم بهشون توجه نکردم و کم کم کوچک شدن يکيش رو نميتونم الان پيدا کنم ولى اونيکى بازم مونده فکر کنم زگيل تناسليه! دکتر ببخشيد اگر داخل مجرام خارش و سوزش داشته باشه يعنى زگيل گرفتم البته فقط براى چند ثانيه؟ و سوال ديگه اينکه من خواستم با اسيد سالسيک زگيل سطحى مو از بين ببرم ولى داخلى شو چى کنم عکسشم اگه خواستين ميفرستم با تشکر و ببخشيد من 14 سالمه ازدواج نکردم و سکسم نداشتم ولى ى دوره اى خود ارضايى ميکردم شنيدم مفتيد اگر سکس نداشته باشيد زگيل نيست پس اين چيه ممنون
    1. تصویر کاربر پ چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      و دکتر ببخشيد من پسرم
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      زگیل نیست ولی اینکه چی هست نیاز به دیدن ضایعه دارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین.اقای دکتر یه سوالی داشتم بیضه ی سمت راست من یکم بزرگتر از بیضه سمت چپ هست نه بالا تر هست نه پایین تر فقط بیضه سمت راست یکم بزرگتر است سمت چپ هست اقای دکتر ایا درمان یا چیزی میخواد ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      میخواستم ببینم اگر نرم خطری داره
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط