علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سینااحمدی شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من احساس سوزش در زیر التم و در ناحیه ی مقعدم هنگام ادرار و هنگامی که میخام به تحریک برسم دارم.بعد از مدتی که از حالت نعوظ هم به حالت عادی التم میرسه گرفته میشه و چروک میوفته کناره هایش و کوچک میشود و حالت باد کرده ی خودش را از دست میدهد تا تحریک نکنم درست نمیشه...
    مشکل از چیست؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر بنده 36 سال سن دارم و مشکل پرکاری تیرویید داشته ام که با مصرف ید رادیواکتیو به کم کاری تبدیل شد مشکلم به خاطر چهره ام هست که هیچ رشدی تو صورتم ندیدم و قیافه ام از 18 سال تا الان ثابت مونده وظاهرم هیچ تغییری نکرده و صورت پسرانه دارم وهمین موجب شده پوست صورتم خیلی صاف مثل پوست صورت 15 ساله ها باشه و ریش هم ندارم زیاد،ایا با تزریق امپول تستوسترون امکان داره پوست صورتم تغییر کنه یعنی به صورت پوست پرتقالی مانند بشه میخواهم بدونم امیدی هست به اینکه صورتم مردونه بشه خواهش میکنم کمکم کنید نمیدونم چکار کنم واقعا از شما سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم و ازمایش هورمونی حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام حدودیک ماهست که متوجه توده ای نسبتا سخت درقسمت چپ بالا زیر التم شده ام باسنوگرافی پزشک چزی مشاهده نکرد وگفت نگران نباش ولی دقیقا بعد از سونو هنگام دفع ادرار مقداری سوزش دارم هنگام نعوذهمان قسمت کمی جمع به نظر میرسدونگرانم راه حل چیست @ ایابرای معاینه نیاز به وقت قبلی هست ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک دیگری نیز مراجعه کنید
  • تصویر کاربر mehdi شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 13404 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید.
    بنده بعد از یک درد خفیف در پهلوی چپ رفتم سونو دادم و مشخص شد سنگ 6 میل در حالب چپ در سطح مهره 4 کمری دارم. عمل TUL انجام دادم و قرصهای رواتینکس، تاوانکس، سیستون و قطره سنگ کل استفاده کردم. دو هفته بعد دوباره سونو دادم و مشخص کرد یک سنگ 7 میل انتهای حالب و نزدیک دهانه مثانه دارم (20 میلی متری UVJ)ولی هنوز وارد مثانه نشده است. چگونه ممکن است بعد از عمل دوباره سنگ 7 میل در حالب داشته باشم؟ دکترم میگه این همان تکه های سنگ هستند که آنجا انباشته شده اند. آیا چنین چیزی ممکن است؟ و آیا نیاز به عمل دوباره دارم؟ ممنون میشم کامل پاسخ بدید.به قرصهایم امنیک اضافه کردم و مصرف میکنم. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در این زمینه فقط پزشک معالج تان می داند چه کاری انجام داده است و می تواند به شما پاسخ دهد
  • تصویر کاربر جهاندار شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    من در سن ٤٦سالگي با تشخيصadenocarcinom پروستات باpsa=12/5تحت عمل راديكال پروستاتكتومي قرار گرفتم؛بعد از چند مدت psa rising داشتم كه بعداز ٥سال به ١٤رسيد،بعداز تشخيص انكولوژيست هر سه ماه يك ديفرلين ميزنم،وpsaرا هر ٣ماه يكبار چك ميكنم كه هميشه nondetectebleاست؛ميخواهم بدانم ايا بيماري من درمان شده يا نه كنترل شده؟
    واگه ديگه ديفولين نزنم بيماريم عود ميكنه؟ و تا كي بايد هرسه ماه ديفرلين بزنم؟
    ايا درمان جديدي براي اين مشكلم وجود دارد؟سپاسگزار خواهم بود اگه پاسخگوي سوالاتم باشيد و منو از نگراني نجات بدهيد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ميخواهم بدانم ايا بيماري من درمان شده يا نه كنترل شده؟.............................بدیهی است اگر بیماری درمانشده بود دارو را قطع می کردند
      واگه ديگه ديفولين نزنم بيماريم عود ميكنه؟ ..............................بله
      و تا كي بايد هرسه ماه ديفرلين بزنم؟ ...........................تا زمانی که دارو اثربخش باشد
      ايا درمان جديدي براي اين مشكلم وجود دارد؟...............................اگر عود موضعی هم داشته باشید ( براساس MRI) پرتودرمانی هم به درمان کمک می کند.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط