علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Alireza شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود 1 هفته جوش هایی مانند عکس زیر برام نمایان شده و حدود 3 ماه هم رابطه نداشتم البته این مدت به دلیل سرما . گرمی زیادی مصرف کرئم و هم از قرص های سرما خوردگی استفاده کردم ممنون میشم راهنماییم کنید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم. لي به احتمال زياد مولوسكوم هستند
    2. تصویر کاربر Alireza دوشنبه ۱۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      من ایران نیستم چه کار کنم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      به پزشک مرجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضالطفی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری عزیز و سپاس از محبت های شما و وقتی که می گذارید.
    من 35 ساله و مرد هستم.مدتی هست که دچار استرس شدیدی شده بودم و در این مدت در انتهای آلت من یه جوش خیلی کوچک میزنه که خیلی کم درد می کنه و یه کمی هم خارش می گیره...البته خیلی کم.چند روز این جوش هست و بعد خوب میشه و بعد دوباره یه جوش کوچولوئه دیگه دوباره توی همون نواحی میزنه اونم به همین شکل چند روز هست و بعد خوب میشه...یه مدت روزی سه بار با الکل روی جوش و اون ناحیه رو دارم تمیز می کنم و تقریبا دیگه در نیومده...من عکس جوش رو هم خدمتتون ارسال کردم.می خواستم ببینم به نظرتون تبخال تناسلی هست؟ممنون از محبتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ظاهرشون در عكس به تبخال تناسلي نمي خورد با اينحال مي توانيد ازمايش خون دهيد
    2. تصویر کاربر محمدرضالطفی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      یک دنیا سپاس از اینکه اینقدر سریع جواب بنده رو دادید...مهرتون پایدار...من پس حتما برای معاینه وقت می گیرم و مطب خدمت میرسم...کاملا می دونم که از روی عکس تشخیص قطعی تقریبا غیرممکن هست...ولی می خواستم بدونم حدس شما چیه؟...ممنون و برای تشخیص قطعی و اینکه بعد از معاینه شما نیاز به نوشتن و دادن آزمایش باشه یا نه رو حضوری خدمت میرسم...ممنون میشم که برای رفع نگرانی من بفرمایید که حدس شما از روی عکس چی میتونه باشه...یک دنیا سپاس بیکران
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      شايد فوليكوليت باشد
    4. تصویر کاربر محمدرضالطفی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      یک دنیا سپاس از اینکه اینقدر سریع پاسخگو هستید...بی نهایت سپاسگذارم آقای دکتر...من برای هفته آینده از مطب وقت می گیرم و حضوری خدمت میرسم که مورد معاینه دقیق قرار بگیرم...بازم ممنون از وقتی که می گذارید
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشيد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر خشایار یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما دکتر جباری عزیز
    دکتر سایتتون عالیه واقعا از مطالب توی سایت بهره بردم
    فقط خواستم یچیزیو از خودتون بپرسم اینکه روش پنیمور عوارضم داره؟؟نمدونم چمه ولی کخ دارم دوست دارم التم گنده باشه سایز التم خوبه ولی میخوام 20 سانتش کنم تا الان خوب داره جواب میده ولی گفتم نظر شمارو هم بدونم





    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      كشش بيش از حد مي تواند اسيب رسان باشد
  • تصویر کاربر عرفان یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر..دکتر من هیپوسپادیاس دارم و خیلی هم کمه..ی کپچکتر از حد طبیعی هست..دکتر من وقتی ادرار میکنم کج میره و در حارت نعوظ یکمی متمایل به سمت چب هست..از بالا که نگاه میکنی کاملا طبیعی ولی از پایین معلوم میشه.دکتر چیکار کنم?میخوام درمان بشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم.
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    حدود 45 سال دارم مدت 10 سال است که به این عارضه دچار مب باشم تخلیه کامل ادرار صورت نمی گیرد معمولا یک یا دوقطره بعد از امدن از دستشوی خارج می شود وهمین مسعله مرا با مشکل نماز خواندن روبه رو کرده است ایا جای نگرانی هست یا نه واینکه با دارو در مان می شود بنده را راهنمای نماییدوسپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      جاي نگراني نيست توصيه به استبرا و تمرينات كگل مي كنند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط