علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب اقای دکتر بنده 7 ماه پیش عمل میکروسرجری واریکوسل گرید 3 انجام دادم...
    3 روز پیش یک وزنه 55 کیلویی را یک لحظه کوتاه بلند کردم...
    وحالا بمدت سه روز درد شدیدی در بیضه چپم دارم...
    همان درد واریکوسل که قبلا داشتم....
    آیا واریکوسل بنده دوباره عود نموده
    لطفا بنده را یاری نمایید
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مسعودطاهری سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جنابعالی
    آقای دکتر من بعد از رابطه احساس میکنم ارضا نمیشم (یعنی انزالم کمه هر سه بار یا چهار بار درمیان بین رابطه هام) درضمن حجم مایع منیم کمه و بدون پرش پزشکم رفتم بتازگی واریکوسل نوع 2 دارم برا آزمایش اسپرم رفتم نتونستم آزمایش بدم یعنی نتونستم تو آزمایشگاه به انزال برسم
    لطفا راهنماییم کنین
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      عدم انزال معمولا ریشه ی روانی دارد لذا بهتر است به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فضلی سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما.
    اکثر دکترا بر این عقیده اند که راهی برای مشخص شدن ویروس یا نوع زگیل در مردان نیست ، سوال اینجاست که چطور برخی از مبتلایان با ازمایش pcr یا hpv typing هم ابتلا و هم نوع اون رو مشخص میکنند.،
    یا من اطلاع ندارم ؟
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      تشخیص زگیل تناسلی در مردان براساس معاینه و دیدن ضایعات هست نه آزمایش ولی برای تعیین نوع ویروس می توان از زگیل نمونه برداری و برای آزمایشگاه و تست PCR فرستاد گرچه این کار نیازی نیست و تعیین نوع ویروس چیزی را تغییر نمی دهد
  • تصویر کاربر کوثر سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 9235 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید . همسرم۲۵ ساله می‌باشد و ایشون از زمان تولد بیضه سمت چپ را نداشتند.
    برای دوران سربازی و معافیت ب پزشک مراجعه کردند ک ایشون با سی تی اسکن گفتند ک هیچ مشکلی برای سربازی ندارد . حال میخواهم بدونم ک ایا ما می‌توانیم بچه دار شویم یعنی همسرم بارور هست با ن
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      براي پاسخ به سوال شما نياز به آزمايش اسپرم مي باشد
  • تصویر کاربر نازی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 647 مشاهده پرسش
    سلام.دکتر.من طبق معاینه عفونت واژینال بدون علامت دارم ودو دوره تحت درمانم .در فاصله بین دو درمان روز جمعه متوجه ضایعه بصورت جرم سفید وخشک روی لابیا مینور شدم یک عدد .شب پماد تریامسینولون استفاده وفرداش نصف شد .همانروز یعنی شنبه رفتمدزنان وداروهای خوراکی وپمادهای ضد قارچ تجویز کرد طی این دو روز قهوه ای وکوچکتر شد.کلا همسطح پوست بوده با سطحی زبر .پماد دیپروکل.وکلوتریمازول وقرص مترونیدازول وفوکونازول.دوهفته درحال مصرف پردنیزولون بودم وهمزمان عفونت واژینال داشتم که چون علامتی نداشتم فکر میکردم درمان قبلی جواب داده در حالیکه هنوز عفونت داشتم توی معاینه.عکس قبل وبعد استفاده دارو رو میفرستم اول به اندازه ناخن کوچک بود وحالا بعد 3 روز اندازه ماش.رنگش با تریامسینولون همون سفید بود فقط نصف شد ولی بعد دیپروکل قهوه ای شد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در این عکس به زگیل شبیه هست ولی کیفیت عکس در حدی نیست که بتوان بطور قطع نظر داد اگر هنوز وجود دارد می توانید از ضایعه نمونه برداری و آزمایش دهید
    2. تصویر کاربر نازی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام.وبا تشکر.من هفته پیش به دو تا دکتر دیگر مراجعه کردم ولی هیچیک حاضر به بیوپسی نشدند وگفتند فقط از طریق پاپ اسمیر انجام میدیم وتشخیص زگیل دادند وگفتند داروهای واژینال استفاده نکن تا پاپ اسمیر بگیریم دوروز بعد مراجعتم این ضایعه مثل پوست خودبخود بلنذ شدو پوست زیر ان تمیز وبدون ریشه وانگار هیچوقت چیزی نبوده در مجموع یک هفته طول کشید والان هم به دلیل پریودی هنوز نرفتم پاپ اسمیر بدم . نمیدونم زگیل تناسلی به این شکل هم ازبین میرود؟متخصص زنان میگفت به علت جلوگیری لز انتشار ویروس اچازه نمونه برداری طبق هیچ رفرنسی نداریم وفقط پاپ اسمیر ممنون میشم بفرمایید که ایا زگیل مثل پوست نرم بلند میشه یا نه وخودبخود بدون هیچ اثر باقیمانده بر پوست؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با توصيفاتي كه فرموديد زگيل نيست و البته تعجب مي كنم چون منعي براي نمونه برداري نداشت
    4. تصویر کاربر نازی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بسیار سپاسگذارم.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشيد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط