علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    با سلام خدمته شما اقای دکتر من چند تا سپال دارم که منو یکم نگران کرده.من واریکوسل گرید ۳ دارم طبق جواب سونو اما پزشکه معالجم که بهترین جراح همدان هستن میگن نوع ۲ هستش من نه دردی احساس میکنم نه چیزه دیگه ای با اینگه بدن سازی هم گار میکنم.من فقط نگران هستم که ایا من واقعا احتیاجی به عمل دارم یا نه و اینکه ایا در صد اسپرم امکان داره به صفر برسه به مروره زمان؟؟ و اینگه من دارم ازدواج میکنم واسم واقعا مهمه خیلی استرس دارم یعنی واقعا عمل لازمه یا نه و ایا روی حسه جنسی و کم شدن هورمون مردانه تاثیری داره و ممکنه بچه دار نشد؟؟ من نمیدونم واقعا چیکار کنم ممنون از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ایا من واقعا احتیاجی به عمل دارم یا نه ؟...........................اگر نتیجه ی ۲ بار آزمایش اسپرم تان طبیعی باشد نیازی به عمل ندارید
      و اینکه ایا در صد اسپرم امکان داره به صفر برسه به مروره زمان؟؟.....................................غالبا خیر
      و اینگه من دارم ازدواج میکنم واسم واقعا مهمه خیلی استرس دارم یعنی واقعا عمل لازمه یا نه و ایا روی حسه جنسی و کم شدن هورمون مردانه تاثیری داره و ممکنه بچه دار نشد؟؟ ......................واریکوسل تاثیری روی فعالیت جنسی ندارد
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام اقاي دكتر روز خوش! من پسري ١٨ ساله هستم كه از ٣ سال پيش متوجه شدم واريكوسل دارم كه بعد از يك درد در بيضه هايم به سراغم امد و البته الان اصلا هيچگونه دردي ندارم الان ميخوام بدونم بهترين كاري كه ميتونم انجام بدم چي هستش؟ با توجه به اين كه امسال كنكور دارم و دچار محدوديت هايي هستم ضمنا ميخواستم بعد كنكور به يكي از مراكز بانك اسپرم مراجعه كنم و اسپرم براي اينده ذخيره كنم لطفا راهنماييم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم بعد از کنکور برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید. نیازی به ذخیره اسپرم در بانک اسپرم نیست
  • تصویر کاربر مهتاب سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید اقای دکتر بنده دخترمجرد 35 هستم که بی اختیاری داشتم که در هنگام خم شدن احساس میکردم شاید قطره ای ادرار بیرون میاد 2 بار دکتر رفتم متخصص اورولوژی برام قرص امی پرامین دوبارتجویز کرد والان بعد 3 ماه اصلا که خوب نشدم فقط اون احساس خم شدنم خوب شده الان اصلا نمیتونم بشینم.هنگام نشستن روی مثانه ام فشار میاد ویقین دارم ادرارم بیرون میادحتی چند روز احساس میکنم بدون اینکه حتی بفهمم در موقع نمازفرجه ام خیس میشود و واقعا نمیدونم ادرار یا نه ؟شما برام قرص دلوکستین تجویز کردین اونم گرفتم ولی اصلا بیشتر از دو قرص نتونستم بخورم چون شدیدا معده درد گرفتم البته دو قرص با هم استفاده نمی کردم بنظر شما باید قرص امی پرامین استفاده کنن یا نه ؟ چه قرصی استفاده کنم ؟ایا متخصص زنان میتواند درمان کند ؟ یا پیش متخصص اورولوژی دیگر بروم؟لطفا راهنمایی کنید برام خیلی حیاتی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      دو کار را پیشنهاد می کنم اول انجام تست یورودینامیک و دوم انجام تمرینات کگل. اگر تهران هستید به خانم دکتر شریفی اقدس بیمارستان لبافی نژاد مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ببخشید بنده کجی الت دارم.
    طول التم حدود 16 سانتی متر است و حدود 2 سانت به سمت چپ انحنا دارد.میخواستم ببینم هزینه ی جراحی چقدر است؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      حدود ۳ تا ۳ نیم
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر.
    من 25سال سن دارم.در هنگام نزدیکی مشگل نعوظ دارم.ابتدا نعوظ دارم اما به صورت کامل نیست وبه مرور نعوظ از بین میرود.حدود13سال هست مشگل لقی دریچه میترال قلب دارم اما داروی مصرف نمیکنم.روزانه 1/4متورال برای فشار خون مصرف میکنم البته دوسال پیش مشگل فشار داشتم و با مصرف این قرص فشارم نرمال است.میخواستم از شما بپرسم برای مشگل نعوظ چه دارویی مصرف کنم و درمان آن چیست؟ممنون میشم راهنماییم کنید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط