علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر قاسم دوشنبه ۲۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    پسرم 9 ساله است .مدتی است ک نمیتونه ماهیچه هاشو موقع نشستن و بلند شدن یا حتی راه رفتن جمع کنه و چند قطره از ادرارش میریزه.این حالت خصوصا بعد از توالت رفتن تشدید میشه.و حتی بعد از ادرار نمیتونه از جاش بدون اینکه چند قطره ازش خارج بشه بلند شه. لطفا راهنمایی بفرمایید .
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علي دوشنبه ۲۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    جناب آقاي دكتر جباري
    با سلام - مشكلي از زمانيكه به ياد دارم گريبان گيرم شده كه زندگي را برايم بي معني و مرا سخت درمانده و افسرده نموده است. مشكل من اين است كه تمايل جنسي به جنس مخالف را ندارم و همواره تمايل فاعل بودن در رابطه همجنس در من وجود دارد. به گذشته كه نگاه مي كنم از كودكي و نوجواني فكر و روياي من همين بوده و هست. به دليل اينكه با بقيه انسانها متفاوت هستم افسرده شده ام. حالا به اجبار خانواده ازدواج كرده ام در ابتدا فكر مي كردم با ازدواج كردن تمامي مشكلاتم حل مي شود و چون خداوند انسان را به صورت مذكر و مؤنث آفريده اميد داشتم تا اين قضيه همچون همه براي من هم عادي گردد. ولي هيچ تأثيري در من ايجاد نشد. الان هم آرزويي به جز مرگ نداشتم تا در اينترنت به سايت شما برخورد كردم. خواهشمندم در حل مشكل مرا ياري فرمائيد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      گرایش به جنس موافق یک بیماری است و نیاز به مداوا تحت نظر روانپزشک دارد لذا توصیه می کنم به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    سلام آقا ی دکتر خسته نباشید من مردی ۴۸ ساله هستم حدود ۲۰ سالی است قسمتی از پوست محل ختنه گاه آلت تناسلی بعضی وقتها نازک شده وبصورت پوسته سفیدی می‌شود وترک میخورد وخارش می‌گیرد ازپماد کلوتریمازول وبتامتازون میزنم بهتر میشه ولی کامل قطع نمیشه مجددا ظاهر میشه ازخجالت نمیتونم به دکتر مراجعه کنم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم راهنمایی دقیقی کنم. ولی در کل بهتر است در حمام از صابون برای شستن آلت تناسلی استفاده نکنید و از شامپو سر بچه استفاده کنید و بعد از استحمام و خشک کردن هم از لوسیون بدن بچه برای آلت استفاده کنید. بتامتازون داروی قوی می باشد و بهتر است هیدروکورتیزون بزنید
  • تصویر کاربر على دوشنبه ۲۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر من ٣٤ سال سن دارم از ١٦ سالگى خودارضايى نسبتا شديد داشتم اخيرا ترك كردم چند ساله مشكل التهاب پروستات دارم كه خوب ميشه ولى دوباره بر ميگرده آخرين بار ٢ سال پيش اذيتم ميكرد الان باز دارم اين مشكل رو .ادرارم كامل تخليه نميشه و درد بين بيضه و مقعد دارم دكتر گفت هر موقع ايجوزى شدى يه دوره كوتريمكزازول بخورم با اينكه عفونتى ندارم نظر شما در مورد اين قرص چيه؟آيا اين بيمارى ميتونه از عوارض سالها خود ارضايى نسبتا زياد باشه؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      مصرف آنتی بیوتیک از جمله کوتریموکسازول یکی از درمان های التهاب و عفونت پروستات هست
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    چند روز قبل درباره فیموز پسر 3 ساله ام که ختنه نشده سوالی در مورد درمان آن به غیر از ختنه کردن پرسیدم و شما محبت نموده و پاسخ دادید ، ممکن است بگویید شرایط درمان غیر ختنه ایی ( برش پوست روی آلت) با شرایط ختنه کامل از نظر بیهوشی و سایر موارد یکسان است یا خیر ؟ از لحاظ هزینه چطور ؟ (چند عکس از آلت ایشان میفرستم جسارتا نظر خود را مرقوم فرمایید)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بله یکسان هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط